№ 137 Возбудители малярии. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Лечение.

Таксономия:тип Apicomplexa, класс Sporozoa, отряд Eucoccidiida, подотряд Haemosporinaи виды: Plasmodiumvivax, Plasmodiumovale, Plasmodiummalariae, Plasmodiumfalciparum..

Характеристика возбудителя. Жизненный цикл плазмодиев происходит со сменой хозяев: в комаре рода Anopheles(окончательном хозяине) осуществляется половое размножение (образование спорозоидов), а в организме человека (промежуточном хозяине) происходит бесполое размножение — шизогония, при которой образуются мелкие клетки — мерозоиты.

После укуса спорозоиты из слюнных желез комара попадают в кровь и далее в гепатоциты, где совершается первый этап размножения — тканевая шизогония. При этом в гепатоцитах спорозоит переходит в стадию тканевого шизонта (делящаяся клетка). Тканевой шизонт делится с образованием тканевых мерозоитов, поступающих в кровь. Мерозоиты проникают в эритроциты, в которых совершается несколько циклов шизогонии. Из мерозоита в эритроците развиваются трофозоиты — растущие формы паразита: кольцевидный трофозоит юный, полувзрослый, взрослый трофозоит. Взрослый трофозоит превращается в многоядерный шизонт. В эритроцитах мерозоиты дают также начало образованию половых незрелых форм — мужских и женских гамет (гамонтов), которые способны инфицировать комаров при кровососании больного малярией.

P. vivax— возбудитель трехдневной малярии. В эритроците, при окраске мазка из крови по Романовскому—Гимзе, трофозоит имеет форму кольца — крупная вакуоль в центре с голубой цитоплазмой с рубиново-красным ядром.

P. malariae— возбудитель четырехдневной малярии. В эритроците выявляется один трофозоит в стадии кольца.

P.falciparum — возбудитель тропической малярии, наличие юных форм паразита в виде мелких колец в эритроците.

P. ovate— возбудитель трехдневной малярии, паразит в стадии кольца в эритроците имеет более крупное ядро, чем P. vivax.

Эпидемиология: источник - человек. Механизм заражения – трансмиссивный, через укус комара.

Патогенез и клиника:Инкубационный период от недели до года. Клинические проявления обусловлены эритроцитарной шизогонией. Малярии свойственно приступообразное течение: озноб с сильной головной болью сменяется подъемом температуры до 40С, после чего происходит быстрое снижение температуры с обильным потоотделением и выраженной слабостью. Малярийный приступ вызван выбросом пирогенных веществ из разрушенных эритроцитов. Приступы приводят к поражению печени, селезенки и почек.

Иммунитет:нестойкий видоспецифический, стадиоспецифический, нестерильный иммунитет.

Микробиологическая диагностика основана на микроскопическом исследовании препаратов крови, окрашенных по Романовскому—Гимзе и обнаружении различных форм возбудителя (красное ядро, голубая цитоплазма). Для обнаружения ДНК паразита в крови используют ДНК-гибридизацию и ПЦР В серологическом методе применяют РИФ, РПГА, ИФА. Лечение: Противомалярийные препараты (хинин, мефлохин, хлорохин). Различают препараты шизонтоцидного, гамонтотропного и спорозоитотропного действия.

Профилактика:лечение больных малярией и паразитоносителей, уничтожение переносчиков возбудителя — комаров. Разрабатываются вакцины на основе антигенов, полученных генно-инженерным методом (антиспорозоитная антимерозоитная, антигамонтная).