- •1.1. Предмет и задачи топографической анатомии и оперативной хирургии. Периоды развития. Вклад в развитие оперативной хирургии и топографической анатомии Буяльского и.В.
- •2.1. Общая характеристика верхних и нижних конечностей у взрослых и детей. Деление на области. Внешние ориентиры и проекции.
- •2.2.Учение Пирогова н.И. О сосудистых влагалищах и футлярном строении конечностей. Фасции, фасциальные ложа и межмышечные перегородки, клетчатые пространства. Сосудисто-нервные образования.
- •2.3.Подключичная и дельтовидная области. Границы, внешние ориентиры. Слои, фасции и клетчаточные пространства. Сосудистые -нервные образования.
- •2.4.Плечевой сустав. Суставная сумка и её укрепляющий аппарат. Слабые места капсулы сустава. Положение головки плечевой кости при вывихах в плечевом суставе.
- •2.5.Лопаточная область. Границы, внешние ориентиры. Слои. Костно-фасциальные ложа подостной и надостной ямок. Сосуды и нервы.
- •2.6.Стенки подмышечной ямки, её содержимое. Сообщение глубокой клетчатки с другими отделами. Проекция артерии аксилярис на кожу. Топография сосудисто-нервного пучка.
- •2.7.Фасции, межмышечные перегородки и клетчаточные пространства плеча, предплечья и кисти.
- •2.8. Плечо. Границы. Передняя и задняя области. Слои, фасциальные ложа, сосуды и нервы. Проекция плечевой артерии.
- •2.9.Передняя и задняя локтевые области. Топография поверхностных и глубоких сосудисто-нервных образований. Л/узлов. Локтевая синовиальная сумка.
- •2.10.Локтевой сустав. Суставная капсула и её слабые места. Артериальные коллатерали в области локтевого сустава.
- •2.12.3Адняя область предплечья. Заднее и латеральное фасциальные пространства, мышечные слои. Сосудисто - нервные образования. Положение отломков при переломах костей предплечья на различных уровнях.
- •Внешние ориентиры.
- •2.15.Тыльная поверхность кисти и пальцев. Зоны кожной иннервации. Слои, сосуды и нервы. Проекции суставных щелей пястно-фаланговых и межпальцевых суставов и их связочный аппарат.
2.12.3Адняя область предплечья. Заднее и латеральное фасциальные пространства, мышечные слои. Сосудисто - нервные образования. Положение отломков при переломах костей предплечья на различных уровнях.
Кожа более толстая, чем спереди, обладает довольно значительной подвижностью. Волосяной покров сзади развит значительно сильнее, чем спереди.
Подкожная жировая клетчатка бедна жировой тканью.
Кожная иннервация:
ветвей наружного и внутреннего кожных нервов,
ветви n. cutaneus antebrachii posterior из лучевого нерва.
Поверхностная фасция выражена слабо.
Собственная фасция отличается значительной толщиной и прочно связана с костями предплечья.
Фасциальное ложе задней области ограничено
спереди костями предплечья и межкостной перепонкой,
сзади – собственной фасцией,
латерально – задней лучевой межышечной перегородкой,
медиально – собственной фасцией, прикрепляющейся к заднему краю локтевой кости.
Мускулатура задней области предплечья располагается в два слоя: поверхностный и глубокий.
В поверхностном слое лежат:
длинный лучевой разгибатель запястья (mm. extensor carpi radialis longus),
короткий лучевой разгибатель запястья (extensor carpi radialis brevis),
разгибатель пальцев (extensor digitorum),
разгибатель мизинца (extensor digiti minimi),
локтевой разгибатель запястья (extensor carpi ulnaris).
В глубоком слое :
супинатор (m.supinator),
длинная мышца, отводящая I палец (m. abductor pollicis longus),
короткий разгибатель I пальца (extensor pollicis brevis),
длинный разгибатель I пальца (extensor pollicis longus),
разгибатель II пальца (extensor indicis)
Проекция основного сосудисто-нервного пучка задней области предплечья:
Задняя межкостная артерия, вены и нерв (a.v., et n. interossea posterior) проецируются по той же линии, что срединный нерв.
Задний кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii posterior) проходит по линии, которая, начинаясь у латерального надмыщелка плечевой кости, идет вниз, сначала между выпуклостями короткого и длинного лучевых разгибателей кисти, а затем – между длинной мышцей, отводящей большой палец и общим разгибателем пальцев кисти.
Выделяет переломы:
а) проксимального
1) переломы головки и анатомической шейки плечевой кости – внутрисуставные:
а. вколоченный перелом
б. переломо-вывих
в. перелом с поворотом плоскости излома к суставной поверхности лопатки
2) чрезбугорковые переломы и эпифизеолизы – характерны для детей и юношей; чаще сопровождаются смещением фрагментов под углом, открытым кнутри (аддукционные переломы).
3) изолированные переломы большого и малого бугорков - возникают в результате резкого напряжения прикрепляющихся к ним мышц;
4) переломы хирургической шейки – самые частые переломы в верхней трети плеча:
а. абдукционные - со смещением костных фрагментов под углом, открытым кнаружи, периферический фрагмент смещен медиально
б. аддукционные - со смещением под углом, открытым кнутри.
в. вколоченные – периферический отломок внедрен в центральный
2.13.Ладонная поверхность кисти и пальцев. Проекции поверхностной и глубоких артериальных дуг, двигательные ветви срединного и локтевого нервов. Особенности строения кожи подкожножировой клетчатки, ладонного невроза. Клетчаточные пространства ладони и их связи с клетчаточными пространствами соседних областей.