5. Микробиологическая диагностика.

При диагностике кори используют методы выделения вируса, выявление специфических антител класса IgM или нарастание титра антител IgG в сыворотке крови.

Исследуемым материалом служат смывы с носоглотки, соскобы с элементов сыпи, кровь, моча. В исследуемом материале возбудитель можно обнаружить с помощью РИФ, РТГА и РН.

Для определения антител к вирусу кори используют реакцию радиального гемолиза (РРГ), реакцию иммунофлюоресценции ((РИФ), лектин-нейраминидазный тест (ЛНТ), а наиболее широко – реакцию торможения гемагглютинации (РТГА) и реакцию нейтрализации (РН).

В настоящее время наиболее предпочтительным является метод ИФА для выявления в исследуемом материале антител к вирусу кори (IgM, IgG), а также ПЦР для выявления генома вируса в исследуемом материале. Иммуноглобулины М появляются в крови больных в последние дни катарального периода – в первые дни периода высыпаний. Они являются показателем острой коревой инфекции. Уровень IgM достигает максимальной концентрации через 7-10 дней, сохраняется в течение 4 недель, а затем постепенно снижается. Иммуноглобулины G появляются через 2 недели после инфицирования, то есть к началу сыпи. Затем их концентрация быстро возрастает. После перенесенного заболевания IgG сохраняются пожизненно. IgG против вируса кори выявляются также и после вакцинации. Поэтому по наличию IgG в крови можно судить о наличии иммунитета к этому заболеванию.

Для экспресс-диагностики применяют метод иммунофлюоресценции для выявления вирусных антигенов (обнаружение пораженных эпителиальных клеток в отделяемом носоглотки или в соскобах элементов сыпи), а также выявление внутриклеточных вирусных включений в носоглоточной отделяемом или мазках-отпечатках, окрашенных по Романовскому-Гимзе (обнаружение симпластов, содержащих включения темно-розового цвета на фоне сиреневой цитоплазмы).

6. Лечение.

Препаратов для специфического лечения не разработано. Для лечения кори используются симптоматические средства (противовоспалительные препараты, жаропонижающие и отхаркивающие средства).

Специфическую профилактику кори проводят с помощью живых коревых вакцин из аттенуированных штаммов или ассоциированных вакцин (против кори, паротита, краснухи) в соответствии с календарем профилактических прививок. Вакцинация детей проводится в возрасте 1 года, ревакцинация - в возрасте 15-18 месяцев.

Вакцины:

- вакцина живая коревая культуральная сухая из штамма Л16 (Россия);

- живая вакцина против кори Rouvax (Франция);

- живая вакцина против кори, паротита и краснухи MMR-II (Нидерланды);

- живая вакцина против кори, паротита и краснухи Priorix (Бельгия).

Вакцинации против кори подлежат:

- дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно) не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках против кори;

- взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори.

7. Вирус краснухи - таксономия, характеристика, принципы лабораторной диагностики.

1. Таксономическое положение вируса.

Вирус краснухи (Rubella virus) относится к семейству Togaviridae роду Rubivirus.

2. Характеристика возбудителей.

Морфология.

Вирион вируса краснухи имеет сферическую форму, диаметр 60-70 нм. Геном вируса краснухи представлен однонитевой плюс-РНК. Геном окружен капсидом с кубическим типом симметрии. Вирус имеет внешнюю липидсодержащую оболочку (суперкапсидную мембрану), на поверхности которой находятся шипы. В структуре вириона три белка: С, Е1 и Е2. Белок С входит в состав капсида, а белки Е1 и Е2 – в состав гликопротеиновых шипов, расположенных в мембране. Шипы имеют размер 5-8 нм. Белки Е1 и Е2 образуют тримеры. Белок Е1 является гемагглютинином и проявляет выраженные иммуногенные свойства, в связи с чем он используется для создания рекомбинантных вакцин. Белок Е2 выполняет функцию рецептора при взаимодействии с клеткой. В отличие от других представителей семейства Togaviridae вирус краснухи содержит нейраминидазу.