Лечение и профилактика.

Лечение гонококковой инфекции зависит от формы заболевания. При острой и подострой гонорее применяют антибиотики группы пенициллина. Однако в последние годы практически все штаммы гонококков являются устойчивыми к пенициллинам. Кроме того, все чаще встречаются штаммы, обладающие устойчивостью к фторхинолонам (QRNG). Поэтому для лечения гонореи используют другие антибиотики. Эффективной считается комбинация азитромицина с цефтриаксоном. Через 5-7 дней антибиотикотерапии воспалительные явления уменьшаются, выделения становятся скудными, гонококки в них не обнаруживаются. По истечении 7-10 дней определяют излеченность заболевания.

При хронической гонорее применяют специфическую (гоновакцина) или неспецифическую (пирогенал) иммунотерапию и местное воздействие на пораженный орган. После такого воздействия в стационарных условиях проводят курс терапии повышенными дозами антибиотиков. Для контроля излеченности ранее использовали провокации химическим, механическим, алиментарным или термическим методами. После провокации через 24, 48 и 72 часа исследовали выделения. При отсутствии после провокации гонококков в мазках и посевах больных оставляли для диспансерного наблюдения. Через месяц повторно проводили провокацию и уретроскопию. Если в течение этого срока возбудитель и клинические проявления болезни отсутствовали, то таких лиц снимали с диспансерного учета. В настоящее время в России в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи больным гонококковой инфекцией методы провокации не используются. Контроль излеченности проводят через 2 и 14 дней после окончания лечения по клинико-микробиологическим критериям.

Профилактика гонококковой инфекции включает следующие мероприятия: - активное выявление и лечение больных и их половых партнеров с последующим контролем на излеченность; - обязательное обследование декретированных групп населения (работники детских дошкольных учреждений и общепита) перед поступлением на работу и в последующем через каждые три месяца; - обязательная первичная обработка новорожденного с внесением за веки тетрациклиновой или эритромициновой мази для профилактики бленнореи.

Основное внимание в профилактике гонококковой инфекции принадлежит санитарно-просветительной работе, направленной на пропаганду здорового образа жизни и исключение случайных половых связей. Средства специфической профилактики гонореи отсутствуют.