3.3. Гигиенические требования к планировке и оборудованию

лечебно-диагностического отделения

Важнейшим структурным подразделением современной больницы является лечебно-диагностическое отделение.

Операционный блок – основная структурная единица лечебно-диагностического отделения. Операционные блоки рекомендуется размещать в отдельных зданиях, соединенных со стационаром крытыми переходами. Можно размещать операционный блок на верхнем этаже больницы и обязательно в тупиковой зоне (по горизонтали, по вертикали). Основным условием размещения операционного блока является его надежная изоляция от других подразделений и служб больницы при сохранении удобных связей с отделением анестезиологии, палатными отделениями хирургического профиля, центральным стерилизационным отделением.

Операционные блоки должны иметь два изолированных непроходных отделения (асептическое и «септическое»). При размещении операционных друг над другом «септические» необходимо размещать выше асептических.

При планировке операционного блока необходимо соблюдать принцип функционального разделения помещений на 4 зоны: стерильного, строгого, ограниченного и общего больничного режимов. В первой зоне должны размещаться только операционные, во второй - помещения подготовки больного и персонала к операции, аппаратные и наркозные, в третьей - вспомогательные помещения и «чистая» половина шлюзов и санитарных пропускников. Входы в операционные блоки должны быть организованы через санитарные пропускники для персонала и шлюзы для больных.

Операционную желательно оборудовать одним операционным столом. Количество операционных в операционном блоке должно соответствовать коечной мощности и профилю хирургических отделений ЛПУ. Площадь операционной общего хирургического профиля должна быть не менее 36 м², специализированной - не менее 48 м² при высоте помещения не менее 3,5 м.

При наличии отделений анестезиологии и реанимации послеоперационные палаты не предусматриваются. При их отсутствии послеоперационные палаты размещаются в зоне строгого режима в изолированном отсеке со шлюзом, имеющим удобные функциональные связи с операционным блоком.

Отделение анестезиологии и реанимации предусматривается в многопрофильных больницах вместимостью 500 коек и более.

Как правило, в крупных больницах создаются два подразделения: первое для вновь поступающих пациентов, которое располагается на первом этаже при приемном отделении больницы; второе для больных из операционного блока и других отделений больницы. Основные структурные единицы отделения: реанимационная, предреанимационнаяш (18 м²), палаты интенсивной терапии, лаборатория срочных анализов (36-48 м²), помещения для диагностической и лечебной аппаратуры и другие вспомогательные помещения. При планировке отделения должно быть все предусмотрено для обеспечения лечебного и диагностического процесса: подводка кислорода и других лечебных газов, электрического тока, воды к каждой койке, создание условий для размещения у койки того или иного оборудования, связь с центром наблюдения за больными.

В состав отделения функциональной диагностики входят различные помещения для проведения специальных методов исследования: кабинеты электрокардиографии, векторкардиографии, капилляроскопии, электрокинографии, тахоосциллографии, пульсотахометрии, баллистокардиографии, реовазографии, кабинеты для исследования основного обмена, обследования органов дыхания и эндокринной системы, кабинеты электроэнцефалографии, миографии, кабинеты для эндоскопических исследований желудка, кишечника, бронхов, мочевого пузыря.

В клинико-диагностических лабораториях предусматриваются отдельные помещения для приема и регистрации анализов больных стационара и поликлиники, кабинеты фотометрии, центрифугирования, окраски проб и препаратов. В микробиологических лабораториях обязательны боксы для бактериологических исследований, средоварня, моечные, кладовые для инструментария и белья, душевые для персонала. Помещения микробиологического отделения должны быть изолированы от остальных помещений лаборатории; для посетителей имеется отдельный вход.

Рентгенодиагностическая служба больницы организуется на базе центрального рентгенодиагностического отделения с самостоятельными рентгеновскими кабинетами в некоторых отделениях (инфекционных, туберкулезных, приемных отделениях и т.д.). Целесообразно размещать центральное рентгеновское отделение на границе стационара и поликлиники, на одном из этажей лечебно-диагностического корпуса больницы.

В отделении восстановительного лечения проводят все виды терапевтического лечения (электро-, свето-, водо-, грязелечение), лечебную физкультуру, массаж и др. В современных больницах эти отделения часто занимают отдельный корпус, так как помещения этого отделения весьма объемны. В корпусе имеется отделение физиотерапии с кабинетом электро- и светолечения, микроволновой и ультравысокочастотной терапии, а также ингаляторий; кабинет теплолечения с кабинетами для тепловых процедур, аппликаций парафина и озокерита. Отделение водолечения имеет душевой зал, помещения для ванн (общих, местных, субаквальных), подводного душ-массажа. Обязательным элементом такого отделения является плавательный бассейн площадью 180 м².

Для занятий лечебной физкультурой предусматриваются как отдельные кабинеты, так и залы для групповых занятий общей площадью не менее 100 м². Имеются также отдельные кабинеты для массажа и механотерапии. Кроме специальных кабинетов, в этом отделении предусматриваются комнаты отдыха для больных после лечебных процедур. Они должны быть оборудованы кушетками и креслами для отдыха.

Архитектурно-планировочные решения дневного стационара, его помещений должны обеспечивать оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия пребывания больных и обслуживающего персонала.

Структура дневных стационаров и планировка их помещений должны исключать возможность пересечения «чистых» и «грязных» потоков. Вместимость палат дневного пребывания должна быть не более 4 коек. Состав помещений дневного стационара определяется с учетом профиля коек, мощности дневного стационара и местных условий.

В многокоечных больницах предусматривается самостоятельное патологоанатомическое отделение. Патологоанатомическое отделение размещается, как правило, в отдельном здании, имеет свои подъездные пути и располагается на отдельном участке больничного парка. Секционная площадью не менее 20 м² рассчитана на 1 стол. В больницах на 600 коек и более допускаются секционные на 2 стола, соответственно, большей площади. В набор помещений этого отделения, кроме секционных, входят предсекционная, лаборатория для гистологических исследований, фотолаборатория, препараторская, помещения для хранения трупов, траурный зал, а также служебные и другие помещения для персонала, канцелярия, вестибюль-ожидальная.

Помещения для вскрытия трупов инфекционных больных должны быть изолированы и иметь отдельный вход снаружи.

Литература

1. СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность