Конспекты к семинарам / 1652162199_методическое пособие по гигиен

11

дорожки. В целях создания оптимального санитарнопротивоэпидемического, лечебно - охранительного режима и психологического комфорта на территории больницы выделяются зоны: лечебных корпусов для инфекционных и для неинфекционных больных, садово-парковая, патологоанатомического корпуса, хозяйственная и инженерных сооружений. Инфекционный корпус отделяется от других корпусов полосой зеленых насаждений.

Патолого-анатомический корпус с ритуальной зоной не должен просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых иобщественных зданий, расположенных вблизи МО (медицинской организации). В ритуальную зону МО необходим отдельный въезд.

На территории больницы предусматривают несколько подъездных путей: в зоны лечебных корпусов, к патологоанатомическому корпусу и в хозяйственную зону.

Между инфекционными и хозяйственными корпусами и корпусами соматическими должны быть разрывы не менее 50 м. Наибольшее значение имеет размещение лечебных корпусов с точки зрения аэрации и инсоляции, поэтому палатный фронт лечебных корпусов в средней климатической полосе должен быть ориентирован на юго-восток.

Зона озеленения позволяет больным отдыхать на свежем воздухе и помогает созданию лечебно-охранительного режима. Значение зеленых насаждений велико и определяется их влиянием на микроклиматические условия окружающей среды. На озелененных участках создается благоприятный микроклимат как летом, так и зимой. В зоне озеленения интенсивность шума снижается на 30-40% первоначальной величины. Ветрозащитное действие деревьев распространяется на расстояние, равное их десятикратной высоте.

Зелень оказывает также противопылевое действие, как летом, так и зимой. Особенно велико пылезащитное значение кустарниковых бордюров и газонов, которые, фильтруя воздух, очищают его.

Многие виды растений и деревьев выделяют фитонциды, которые губительно действуют не только на сапрофитные, но и патогенные микроорганизмы.

Рекомендуется максимальное озеленение больничной территории с устройством площадок для климатотерапии и лечебной физкультуры.

В генеральном плане больниц необходимо предусмотреть устройство отдельных площадок с зелеными насаждениями для неинфекционных, инфекционных и детских отделений. Планировка участков детских больниц должна предусматривать прогулки детей с соблюдением принципагрупповой изоляции.

7.2 Системы застройки больниц

Современная больница – это сложный комплекс зданий, обеспечивающий самые различные функции. В настоящее время существует 3 системы застройки больничных комплексов: централизованная, децентрализованная (павильонная) и смешанная. Эти термины следует понимать условно, поскольку существует ряд переходных форм.

При павильонной системе застройки больничный комплекс

12

расчленяется, разные по профилю больничные отделения размещаются в отдельных корпусах с небольшим количеством этажей. (например, терапевтическое, акушерское, хирургическое отделения). При такой системе хорошо изолируются отделения, облегчается профилактика внутрибольничных инфекций, создаются условия дли пребывания больных на свежем воздухе и поддержания лечебно-охранительного режима. Однако при этом удлиняются все коммуникации, дублируются некоторые помещения и оборудование, усложняется обслуживание больных, удорожается строительство.

Внастоящее время децентрализованная система применяется и тех случаях, когда больничный комплекс необходимо расчленить на отдельные части соответственно их функциональным особенностям, для строительства инфекционных, психиатрических, туберкулезных больниц, а также больниц, располагающихся в сейсмически опасных районах

Централизованная система застройки, когда все лечебные, лечебнодиагностические и вспомогательные отделения объединены в одном здании за исключением инфекционного и патологоанатомического отделения. Такая система обеспечивает более удобную взаимосвязь отделений, сокращает графики движения больных и персонала, создает возможность рационального использования лечебно-диагностических отделений (операционных, рентгеновских кабинетов, кабинетов функциональной диагностики, лабораторий) и быстрой доставки готовой пищи из кухни в палаты, сокращаются строительно-эксплуатационные расходы. Эта система требует меньших земельных площадей, чем павильонная, из-за уменьшения процента застройки, что позволяет увеличить норму зеленых насаждений. Недостатком такой системы застройки является затруднение в организации лечебноохранительного и санитарного режима и использования больничного парка для прогулок.

Смешанная система отличается тем, что все основные соматические, рентгеновское, физиотерапевтическое и клинико-диагностическое отделения размещают в одном главном корпусе. Инфекционное, родильное, детское, радиологическое, патологоанатомическое, поликлиника располагаются в отдельных корпусах.

Эта система получила самое широкое распространение в настоящее время, так как она сглаживает, или устраняет недостатки двух первых.

Когда началось строительство крупных многопрофильных больниц, смешанная система была модернизирована и стала называться блочной. При этой системе все отделения, занимающие самостоятельные здания, объединяют в один общий блок и соединяют теплыми переходами. В отдельные здания выносятся инфекционное, радиологическое, патологоанатомическое отделения, административно-хозяйственная часть.

8.Основные структурные подразделения больницы

Внастоящее время в структуре современной больницы предусмотрены следующие подразделения: приемные отделения и помещения выписки больных; отделения: палатные и лечебно-диагностические (кабинеты рентгеновские, радиологические, физиотерапевтические, функциональной

13

клинические, биохимические, бактериологические и др.); лаборатории; центральное стерилизационное отделение; аптека; служба обеспечения питанием; патологоанатомическое отделение; административнохозяйственная служба; прачечная.

8.1. Гигиенические требования к планировке и оборудованию приемного отделения

Приемное отделение является структурным подразделением медицинской организации, предназначенным для приёма и регистрации больных, врачебного осмотра, оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, определения профиля отделения для госпитализации пациентов, санитарно-гигиенической обработки пациентов и их транспортировки в отделения стационара.

Основными задачами приемного отделения являются:

1.Организация экстренной, неотложной и плановой медицинской помощи пациентам, в том числе обеспечение преемственности с амбулаторнополиклиническими учреждениями в осуществлении плановой госпитализации.

2.Обеспечение санитарно-эпидемиологического режима и обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний.

3.Оформление и ведение установленной медицинской и учетноотчетной документации.

4.Поддержание постоянной готовности отделения к работе в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций.

Основные функции приемного отделения:

1.Приём, осмотр и обследование пациентов, поступивших (обратившихся) в приемное отделение.

2.Проведение необходимых исследований пациентам, наблюдение за пациентами, находящимися в приемном отделении для уточнения предварительного диагноза.

3.Оформление и ведение учетно-отчетной медицинской документации.

4.Определение требований к транспортировке пациентов и их транспортировка в отделения медицинской организации.

5.Проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического, токсического) и оформление его результатов (при наличии лицензии).

6.Предоставление докладов, служебной информации в установленном порядке.

7.Обеспечение мероприятий по выявлению и профилактике инфекционных заболеваний.

8.Приём на хранение личных вещей госпитализируемых пациентов установленным порядком.

9.Поддержание постоянной готовности приёмного отделения к работе

вусловиях чрезвычайных ситуаций и при выявлении пациентов с особо опасными инфекциями.

Устройство приемного отделения

Эпидемиологическая задача приемного отделения - не допустить

14

поступления пациента с признаками инфекционного заболевания в палатное отделение стационара общего профиля. С этой целью осматриваютсякожные покровы, зев, измеряется температура, проводится осмотр на педикулез с отметкой в истории болезни, собирается эпидемиологический и прививочный (по показаниям) анамнез. Правильная организация работы приемного отделения определяет многие вопросы работы медицинской организации.

Приемное отделение должно размещаться в главном или лечебном корпусе медицинской организации, в котором расположены отделения стационара с наибольшей коечной ёмкостью, на первом этаже, в изолированной части здания, по возможности, вблизи главного въезда на территорию медицинской организации. Ширина проезжей части дороги, ведущей к приёмному отделению, должна допускать возможность разъезда 2- х автомобильных транспортных средств.

Приемные отделения (приёмные покои) для педиатрического, акушерского, инфекционного, кожно-венерологического, туберкулезного, психиатрического (психосоматического) отделений должны быть автономными.

Место высвобождения транспортных средств, доставивших пациентов, должно быть оборудовано навесом и обеспечивать одновременное размещение 1-2 санитарных автомобилей. При необходимости, подъезд к месту высвобождения транспортных средств оборудуется пандусом.

Для обеспечения доступности медицинской помощи, на входе в приемное отделение устанавливаются мобильные рампы, подъёмники или другие приспособления, облегчающие передвижение инвалидных и детских колясок.

Тамбур входа в приемное отделение должен быть отапливаемым или с тепловой завесой.

Устройство приёмного отделения (приёмного покоя) медицинской организации зависит от профиля стационара, а также от уровня оказания медицинской помощи.

Планировка приемного отделения должна исключать возможность перекрестного заражения больных. В приемном отделении, как правило, должны быть: холл с местами для ожидания посетителей (вестибюль ожидальная), пост дежурной медицинской сестры, смотровой кабинет, противошоковая, перевязочная (чистая и гнойная), процедурный кабинет, диагностический бокс (палата), кабинет заведующего отделением, кабинет старшей медицинской сестры, комната сестры-хозяйки, комната персонала, санитарный пропускник и туалет для посетителей.

Помещения для выписки больных располагаются обычно смежно с вестибюлем. Важно, чтобы выписавшийся из больницы человек уходил через отдельную дверь, разобщенную со входом для поступающих больных.

При наличии возможности, в приемном отделении развертываются экспресс-лаборатория, рентгеновский кабинет, изолятор, кабинет ультразвуковой диагностики, кабинет эндоскопии, дополнительные смотровые кабинеты, комната отдыха медицинского персонала и другие вспомогательные помещения.

Приемное отделение обеспечивается телефонной связью с внешними и

15

внутренними абонентами.

Все помещения приемного отделения должны иметь автономное резервное освещение, а помещения, в которых пациентам оказывается медицинская помощь в экстренной и (или) неотложной формах, кроме того, должны быть подключены к резервному источнику электропитания.

Места для посетителей Места для ожидания посетителей должен быть обеспечены мебелью с

покрытием, позволяющим проводить санитарную обработку и дезинфекцию её поверхностей. На стендах должны быть размещены информационные материалы для пациентов и их родственников. Стенды должны иметь покрытие, устойчивое к влажной обработке с применением дезинфекционных средств без потери качества размещённой на них информации.

Пост дежурной медицинской сестры Пост дежурной медицинской сестры приемного отделения предназначен

для регистрации пациентов, хранения и ведения учётной и отчётной медицинской документации. Он должен быть расположен таким образом, чтобы дежурная медицинская сестра могла видеть посетителей и наблюдать за состоянием пациентов, чтобы немедленно прийти им на помощь в случае необходимости.

Смотровой кабинет Смотровой кабинет, он же - кабинет дежурного врача, предназначен для

осмотра, обследования и установления предварительного диагноза всем пациентам, а при необходимости - для оказания медицинской помощи.

Смотровой кабинет должен размещаться вблизи от холла приемного отделения и обеспечивать свободный ввоз в него пациента на каталке (инвалидной коляске). Смотровой кабинет оснащается столом письменным для медицинского персонала, стульями, кушеткой медицинской, принадлежностями, приспособлениями, аппаратами и приборами, необходимыми для проведения антропометрии, первичного врачебного осмотра и обследования пациентов. При отсутствии в приемном отделении дополнительных смотровых кабинетов для врачей-консультантов (офтальмолога, отоларинголога и др.), в кабинете дежурного врача для них оборудуются рабочие места.

Противошоковая Противошоковая приемного отделения предназначена для проведения

медицинских вмешательств при оказании пациентам медицинской помощи в экстренной и (или) неотложной формах.

Перевязочная Перевязочный кабинет (перевязочная) приемного отделения

предназначена для выполнения малых хирургических медицинских вмешательств.

Процедурная Процедурный кабинет (процедурная) приемного отделения

предназначен для выполнения отдельных медицинских вмешательств, не выполняемых в перевязочных. При отсутствии в составе приемного отделения противошоковой, медицинская помощь в экстренной и (или) неотложной формах оказывается пациентам в процедурном илиперевязочном кабинете.

16

Противошоковая, процедурный кабинет и перевязочная приемного отделения обеспечиваются централизованной подачей кислорода, оснащаются медицинским имуществом, медицинским оборудованием и лекарственными средствами, в том числе для выполнения реанимационных мероприятий.

Диагностическая палата Диагностическая палата (бокс) предназначена для кратковременной (не

более одних суток) госпитализации и обследования пациентов, нуждающихся в уточнении диагноза, определения нуждаемости в стационарном лечении и профиля лечебного отделения, в которое пациент должен быть направлен. При отсутствии в приёмном отделении изолятора, диагностическая палата (бокс) используется для временной изоляции пациентов с признаками инфекционного заболевания. Койки диагностических палат (боксов) приемных отделений учитываются как койки скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания. Палаты оснащаются функциональными кроватями и предметами ухода за пациентами.

Санитарный пропускник Санитарный пропускник предназначен для гигиенической помывки (в

ванне, в душе), а при наличии медицинских показаний - для проведения санитарно-гигиенической обработки госпитализируемых пациентов. В санитарном пропускнике пациенты сдают личные вещи, получают госпитальную обувь и переодеваются в чистую одежду.

8.3.Гигиенические требования к палатному отделению

Квнутренней планировке больниц также предъявляются определенные санитарно-гигиенические требования.

Палатное отделение – это основной функциональный элемент стационара. В нем осуществляется диагностика, лечение, наблюдение и уход за больными с однородными заболеваниями. Основное звено палатного отделения - палатная секция. Палатная секция – представляет собой изолированный комплекс из палат, лечебно-вспомогательных ихозяйственных помещений, коридора и санитарного узла. Наиболее традиционна линейная форма палатной секции, что объясняется простотой планировки, удобством размещения вспомогательных помещений и коммуникаций, хорошей обзорностью палат с поста дежурной медсестры, достаточной инсоляцией, удобством обслуживания больных.

Различают однокоридорные и двухкоридорные палатные отделения. Однокоридорные отделения могут быть с односторонней и

двусторонней застройкой коридора.

Односторонняя застройка коридора - наиболее ранняя система; она использовалась в больницах павильонного типа с небольшим числом коек. При такой застройке палатный фронт ориентирован на южные румбы, боковой коридор - на северные, он служит также резервуаром чистого воздуха, используется для дневного пребывания больных. В палатах хорошая инсоляция и активное естественное проветривание.

Однако такая планировка экономически невыгодна, поэтому возник другой вид внутренней планировки - однокоридорный с двусторонней застройкой. Она стала типичной для больниц централизованной системы. Такое отделение имеет центральный коридор, по обе стороны которого

17

располагаются палаты и подсобные помещения. Сквозное естественное проветривание палат стало невозможным, потребовалась искусственная вентиляция. Не все палаты имеют благоприятную ориентацию по странам света: в палатах, обращенных на северные румбы, формируются менее благоприятные условия микроклимата и инсоляции

Вдальнейшем как переходный вариант однокоридорной застройки появилась пунктирная застройка коридора, т.е. предусматривались свободные участки коридора, что создавало световые разрывы (холлы), которые использовались для дневного пребывания больных.

Всвязи с развитием строительства многокоечных больниц блочной системы, увеличением этажности зданий возникла необходимость максимальной компактности больничного комплекса в условиях города. В 1970-х гг. появились двухкоридорные палатные отделения, которые располагались в высотном моноблоке по всему периметру здания. Отделение имеет 2 параллельных коридора, по наружным сторонам которого и в торце здания располагаются палаты. Территория между 2 коридорами занята вспомогательными помещениями, кабинетами врачей, шахтами для санитарно-технического оборудования и транспортными узлами.

Палаты ориентированы на 3 стороны горизонта, но помещения центральной части отделения плохо вентилируются, отсутствует естественное освещение. Для создания благоприятного микроклимата и воздушного режима в помещениях такого отделения необходимо кондиционирование воздуха, эффективное искусственное освещение лампами дневного света. Увеличение ширины моноблоков корпусов позволило создать компактную двухкоридорную застройку отделения, когда палаты ориентированы на все стороны горизонта. Появились разнообразные варианты такой застройки: Т-образные, угловые, многоугольные, квадратные, криволинейные, круглые.

Такие отделения компактны, имеют хорошую обзорность, экономически выгодны, но с гигиенической точки зрения все они имеют те или иные недостатки. Это неудовлетворительная инсоляция в ряде палат, отсутствие естественного освещения в помещениях, расположенных в центреотделения, трудность создания благоприятного воздушного режима. Расположение лифтов в центре отделения создает дополнительный шум.

Требования к планировке палатной секции:

1.одна секция, как правило, рассчитывается на 25-30 коек. Это наиболее целесообразно с точки зрения создания благоприятных условий для пребывания, организации лечебного процесса и ухода за больными, поддержания чистоты и порядка в помещениях;

2.секция проектируется непроходной;

3.секция должна быть изолирована от источников шума и загрязнения воздуха, поэтому на входе в нее размещается шлюз.

Только в случае соблюдения данных требований обеспечиваетсяполный покой больным, снижается возможность занесения извне инфекции, улучшаются условия труда медицинского персонала.

4.секция должна иметь удобные транспортные связи с общебольничными специализированными службами. Связь с другими

18

подразделениями стационара осуществляется лестницами и лифтами, которые располагаются вне секции.

Всостав палатной секции входят следующие помещения:

1.Для пребывания больных: палаты, помещения дневного пребывания (холл), застекленная веранда. В секции проектируется 60 % палат на 4 койки и по 20% однокоечных и двухкоечных палат.

2.Лечебно-вспомогательные: кабинеты врачей, процедурная (манипуляционная), пост медицинской сестры, специализированные кабинеты.

Пост должен располагаться так, чтобы медсестра со своего рабочего места могла просматривать коридор и входы во все палаты и вспомогательные помещения, поэтому он размещается в центре секции (в холле). Такое расположение поста сокращает график движения медицинской сестры (15 — 18 м до дальней палаты) и облегчает ее труд. Он должен иметь соответствующее оборудование (стол, шкаф для медикаментов, стул и т.д.). Кроме того, предусматривается наличие звуковой и световой сигнализации.

Процедурная (манипуляционная) предназначена для проведения массажа, инъекций, процедур. Она должна находиться вблизи палат.

В узкоспециализированных отделениях применяются новые методы диагностики и лечения больных с использованием сложной медицинской аппаратуры, поэтому в составе данных отделений предусматриваются дополнительные помещения для проведения специальных исследований и лечебных процедур.

3.Хозяйственно-бытовые: буфетная, столовая, помещение для хранения предметов уборки, кладовые чистого и грязного белья, комнаты се- стры-хозяйки и старшей медицинской сестры.

Столовую можно устраивать одну на отделение, располагаться она должна рядом с буфетной. В буфетной комнате подогревают и распределяют на порции пищу поступающую из кухни, а также моют посуду. Количество посадочных мест в столовых принимают равным 80 % количества коек в послеродовых физиологических, кожно-венерологических, туберкулезных, психиатрических отделениях и отделении восстановительного лечения и не менее 60 % в остальных отделениях.

4.Санитарный узел, который состоит из умывальни, ванной, туалетов для больных и персонала и санитарной комнаты.

В современных больницах санузел находятся при палатах («приближенные санузлы»), что очень удобно для больных.

Соотношение общей площади палат и вспомогательных помещений должно составлять 1:1 и более в пользу вспомогательных помещений – это позволит поддерживать на должном уровне лечебно-охранительный и противоэпидемический режим в отделении.

5.Палатный коридор, связывающий вышеперечисленные помещения. Коридоры представляют удобную вспомогательную площадь, так как в

случае достаточной ширины их можно использовать в качестве столовых, для размещения поста медсестры, помещений для дневного пребывания больных (холла). Кроме того, они являются дополнительными резервуарами чистого воздуха, что допускает сквозное проветривание палат. В коридоре

19

должны быть световые проемы (в торце). Ширина палатного коридора, необходимая для свободного передвижения и поворота носилок, каталок, должна быть не менее 2,4 – 2,5 м.

Санитарными нормами проектирования палатные отделения разделены на 4 группы:

-неинфекционные отделения для взрослых, в т.ч. психиатрические;

-детские неинфекционные отделения;

-инфекционные отделения;

-радиологические отделения

8.3.Гигиенические требования к планировке и оборудованию лечебно-диагностического отделения

Важнейшим структурным подразделением современной больницы

является лечебно-диагностическое отделение.

Операционный блок – основная структурная единица лечебнодиагностического отделения. Операционные блоки рекомендуется размещать в отдельных зданиях, соединенных со стационаром крытыми переходами. Можно размещать операционный блок на верхнем этаже больницы и обязательно в тупиковой зоне (по горизонтали, по вертикали). Основным условием размещения операционного блока является его надежная изоляция от других подразделений и служб больницы при сохранении удобных связей

сотделением анестезиологии, палатными отделениями хирургического профиля, центральным стерилизационным отделением.

Операционные блоки должны иметь два изолированных непроходных отделения (асептическое и «септическое»). При размещении операционных друг над другом «септические» необходимо размещать выше асептических.

При планировке операционного блока необходимо соблюдать принцип функционального разделения помещений на 4 зоны: стерильного, строгого, ограниченного и общего больничного режимов. В первой зоне должны размещаться только операционные, во второй - помещения подготовки больного и персонала к операции, аппаратные и наркозные, в третьей - вспомогательные помещения и «чистая» половина шлюзов и санитарных пропускников. Входы в операционные блоки должны быть организованычерез санитарные пропускники для персонала и шлюзы для больных.

Операционную желательно оборудовать одним операционным столом. Количество операционных в операционном блоке должно соответствовать коечной мощности и профилю хирургических отделений ЛПУ. Площадь операционной общего хирургического профиля должна быть не менее 36 м2, специализированной - не менее 48 м2 при высоте помещения не менее 3,5 м.

При наличии отделений анестезиологии и реанимации послеоперационные палаты не предусматриваются. При их отсутствии послеоперационные палаты размещаются в зоне строгого режима в изолированном отсеке со шлюзом, имеющим удобные функциональные связи

соперационным блоком.

Отделение анестезиологии и реанимации предусматривается в многопрофильных больницах вместимостью 500 коек и более.

Как правило, в крупных больницах создаются два подразделения: первое для вновь поступающих пациентов, которое располагается на первом этаже

20

при приемном отделении больницы; второе для больных из операционного блока и других отделений больницы. Основные структурные единицы отделения: реанимационная, предреанимационнаяш (18 м2), палаты интенсивной терапии, лаборатория срочных анализов (36-48 м2), помещения для диагностической и лечебной аппаратуры и другие вспомогательные помещения. При планировке отделения должно быть все предусмотрено для обеспечения лечебного и диагностического процесса: подводка кислорода и других лечебных газов, электрического тока, воды к каждой койке, создание условий для размещения у койки того или иного оборудования, связь с центром наблюдения за больными.

В состав отделения функциональной диагностики входят различные помещения для проведения специальных методов исследования: кабинеты электрокардиографии, векторкардиографии, капилляроскопии, электрокинографии, тахоосциллографии, пульсотахометрии, баллистокардиографии, реовазографии, кабинеты для исследования основного обмена, обследования органов дыхания и эндокринной системы, кабинеты электроэнцефалографии, миографии, кабинеты для эндоскопических исследований желудка, кишечника, бронхов, мочевого пузыря.

В клинико-диагностических лабораториях предусматриваются отдельные помещения для приема и регистрации анализов больных стационара и поликлиники, кабинеты фотометрии, центрифугирования, окраски проб и препаратов. В микробиологических лабораториях обязательны боксы для бактериологических исследований, средоварня, моечные, кладовые для инструментария и белья, душевые для персонала. Помещения микробиологического отделения должны быть изолированы от остальных помещений лаборатории; для посетителей имеется отдельный вход.

Рентгенодиагностическая служба больницы организуется на базе центрального рентгенодиагностического отделения с самостоятельными рентгеновскими кабинетами в некоторых отделениях (инфекционных, туберкулезных, приемных отделениях и т.д.). Целесообразно размещать центральное рентгеновское отделение на границе стационара и поликлиники, на одном из этажей лечебно-диагностического корпуса больницы.

В отделении восстановительного лечения проводят все виды терапевтического лечения (электро-, свето-, водо-, грязелечение), лечебную физкультуру, массаж и др. В современных больницах эти отделения часто занимают отдельный корпус, так как помещения этого отделения весьма объемны. В корпусе имеется отделение физиотерапии с кабинетом электро- и светолечения, микроволновой и ультравысокочастотной терапии, а также ингаляторий; кабинет теплолечения с кабинетами для тепловых процедур, аппликаций парафина и озокерита. Отделение водолечения имеет душевой зал, помещения для ванн (общих, местных, субаквальных), подводного душмассажа. Обязательным элементом такого отделения является плавательный бассейн площадью 180 м2.

Для занятий лечебной физкультурой предусматриваются как отдельные кабинеты, так и залы для групповых занятий общей площадью не менее 100 м2. Имеются также отдельные кабинеты для массажа и механотерапии. Кроме специальных кабинетов, в этом отделении предусматриваются комнаты