2020синкопы

•Обращения за медицинской помощью в популяции

•Лишь очень незначительная часть больных

обращается за медицинской помощью по поводу синкопе. В одном из Фрамингемских исследований было выявлено, что 44 % участников (средний возраст составил 51 год; 20–96 лет) за медицинской помощью по поводу обморока не обращались. Среди лиц молодого возраста количество обратившихся к врачу с такой проблемой еще меньше.

•В Нидерландах распространенность жалоб на обмороки в общей практике составляет 9,3 на 1000 событий-лет. В недавних исследованиях было отмечено, что в отделениях неотложной помощи (ОНП) Европы частота обращений по поводу синкопе примерно одинакова (приблизительно 1%; в среднем 0,9–1,7 %).

Клинические особенности, указывающие на диагноз при первичном осмотре

Нейроопосредованные синкопе:

—отсутствие патологии сердца;

—длительный анамнез повторных синкопе;

—развитие синкопе после неожиданного неприятного звука, запаха, образа или боли;

—длительное стояние или пребывание в людных, душных местах;

—тошнота, рвота, ассоциированные с синкопе;

—развитие синкопе во время или после приема пищи;

—развитие синкопе при вращениях головой длительное время или при сдавлении каротидного синуса (при опухолях в данной области, во время бритья, при ношении тугих воротников);

—после нервного напряжения

Клинические особенности, указывающие на диагноз при первичном осмотре

•Синкопе, ассоциированные с ортостатической гипотензией:

—развитие синкопе после длительного пребывания в положении стоя;

—временная взаимосвязь с началом приема сосудорасширяющих препаратов или изменением их дозы, что могло бы привести к гипотензии;

—длительное пребывание в положении стоя, особенно в людных и душных местах;

—наличие автономной невропатии или болезни Паркинсона;

—стояние после нервного напряжения

Синкопе кардиоваскулярной природы:

—наличие органической патологии сердца;

—наличие в семейном анамнезе внезапной

смерти или патологии ионных каналов;

—отклонения на ЭКГ;

—неожиданный приступ учащенного сердцебиения, после которого сразу

развился приступ синкопе.

Синкопальные состояния сердечно-сосудистого

генеза. Аритмии.

•Аритмии — наиболее частые причины кардиогенных обмороков.

•В числе причин обморока могут быть положение тела, неадекватность сосудистых компенсаторных реакций.

•Последние включают в себя барорецепторные нервные рефлексы, а также рефлекторный ответ на ортостаз, индуцированный аритмией.