Перикардит+5+курс+2020

Острый перикардит как проявление сепсиса

Адгезивный (слипчивый) перикардит

•Сопровождается спаечным процессом, облитерацией или кальцинацией полости перикарда

•Внутриперикардиальные спайки и даже заращение перикардиальной полости в большинстве случаев не ограничивают сердечных сокращений

•Сердце вовлекает в движения окружающую клетчатку и края легких

•Разнообразие симптомов при внеперикардиальных спайках сердца и непостоянство их сочетаний зависят от разной локализации рубцов

Фиброзный перикардит

Констриктивный (сдавливающий) перикардит

•Полная или частичная облитерация полости сердечной сумки рубцовой тканью при хроническом течении воспалительного процесса

•Чаще диагностируется у мужчин в возрасте 20-

50 лет.

•Часто исход экссудативного перикардита

•Констрикция сердца развивается за счет образования перикардиальных спаек после рассасывания экссудата.

•острый экссудативный перикардит

•организация и рассасывание выпота

•образование фиброзных спаек

•обызвествление и утолщение листков перикарда облитерация полости перикарда.

•Сращение перикарда, часто асимметричное, бывает вызвано наличием свежего или организованного кровяного сгустка после

открытых операций на сердце.

Клиника констриктивного перикардита

Жалобы:

•Асцит, опережающий отеки на ногах

•Одутловатость и чувство «набухания лица»

•Уменьшение выделение мочи

Клиника констриктивного перикардита

Объективно:

• Триада Бека:

1.Асцит, опережающий отеки на ногах

2.Резкое повышение ЦВД (более 240 мм.вод.ст): набухание яремных вен, воротник Стокса

3.Малое тихое чистое сердце (без интракардиальных шумов)

•Увеличение печение, селезенки

•Желтушность кожных покровов( венозный застой в печени)

•Парадоксальный пульс

•Мерцательная аритмия

•Трехчленный ритм

•Утомляемость, утрата аппетита, похудание

Набухание