Перикардит+5+курс+2020
.pdf
ГКС
•Низкие дозы следует рассматривать при остром перикардите в случае противопоказаний или неэффективности аспирина/НПВС и колхицина, и когда исключена инфекционная причина или если имеются критерии аутоиммунного заболевания
•Не рекомендуются как терапия первой линии для острого перикардита
Рекомендации ESC по диагностике и |
|
ведению пациентов с заболеваниями |
61 |
перикарда 2015 |
|
•Следует рассмотреть ограничение физической активности для неспортсменов с острым перикардитом до разрешения симптомов и нормализации СРБ, ЭКГ и эхокардиограммы
•Спортсменам длительность ограничения тренировок следует устанавливать до исчезновения симптомов и нормализации СРБ, ЭКГ и эхокардиограммы — рекомендуется, как минимум 3 мес.
Рекомендации ESC по диагностике и |
|
ведению пациентов с заболеваниями |
62 |
перикарда 2015 |
|
Прогноз
•Наиболее неблагоприятный для гнойных и опухолевых перикардитов
•Своевременное лечение сухого или выпотного перикардита полностью ликвидирует симптомы заболевания
•Прогноз констиктивного перикардита значительно улучшается после успешно проведенной перикардэктомии
Рекомендации ESC по диагностике и |
|
ведению пациентов с заболеваниями |
63 |
перикарда 2015 |
|
Гнойно-фибринозный перикардит у больного с туберкулезным сепсисом
Рекомендации ESC по диагностике и |
|
ведению пациентов с заболеваниями |
64 |
перикарда 2015 |
|
Перикардит?
(врачебный осмотр, ЭКГ, рентген грудной клетки, ЭхоКГ, СРБ, тропонин)
НЕТ |
ДА |
Диагностические критерии не удовлетворяются. |
Высоковероятна специфическая этиология или |
Поиск альтернативного диагноза |
любой предиктор плохого прогноза |
Предикторы плохого прогноза:
Большие
•Лихорадка >38° С
•Подострое начало
•Выраженный выпот в перикард
•Тампонада сердца
•Недостаточный ответ на аспирин или НПВС после хотя бы 1 недели терапии Малые
•Миоперикардит
•Иммуносуппрессия
•Травма
•Пероральные антикоагулянты
ДА |
НЕТ |
|
Эмпирическое лечение НПВС |
||
|
Случаи высокого |
Случаи невысокого риска |
|
риска |
Без госпитализации и поиска |
|
Госпитализация и |
|
причины |
поиск этиологии |
Эффективны НПВП |
|
|
НЕТ |
ДА |
Случаи умеренного
риска |
Случаи низкого риска |
|
Диспансерное |
||
Госпитализация и |
||
наблюдение |
||
поиск этиологии |
||
|
Рекомендации ESC по диагностике и |
|
ведению пациентов с заболеваниями |
65 |
перикарда 2015 |
|