После проникновения МБТ в легкие ситуация может развиваться в соответствии с 4-мя основными схемами:
1.Первичная реакция хозяина может оказаться достаточной для полной элиминации всех МБТ, исключая тем самым возможность заболевания туберкулезом.
2.В случае быстрого роста и размножения МБТ развивается заболевание, известное как первичный туберкулез.
3.При латентной инфекции заболевание не развивается, но МБ персистируют в организме в так называемом покоящемся состоянии, и их присутствие проявляется лишь в виде положительной кожной реакции на туберкулин.
4.В некоторых случаях МБТ способны переходить из состояния покоя в фазу роста, и латентная инфекция сменяется реактивацией туберкулеза.
ПАТОГЕНЕЗ
• В развитии туберкулеза можно выделить
два периода, которые четко разграничены по характеру иммунологических, морфологических и клинических проявлений.
•Реакцию организма на первичное заражение определяют как первичный туберкулез, а реакцию, вызванную вторичным заражением (экзогенная суперинфекция) или реактивацией старых туберкулезных изменений (эндогенная реактивация), - как вторичный туберкулез.
Подростки должны быть обследованы с помощью рентгенологического метода в следующих случаях:
1.При любом обращении к врачу, если ФГ не была проведена в текущем году.
2.При обращении к врачу с симптомами, которые позволяют заподозрить туберкулез (легочные заболевания затяжного течения (более 14 дней), экссудативный плеврит, подострые и хронические лимфадениты, узловая эритема, хронические заболевания глаз, мочевыводящих путей и др.).
3.Перед назначением физиотерапевтического лечения.
4.Перед назначением кортикостероидной терапии.
5.Часто и длительно болеющих подростков обследуют в период обострения, независимо от сроков предшествующей терапии.
Подозрение на наличие туберкулеза у ребенка должно возникать
вследующих случаях (Ф. Миллер, 1984):
1.Прекращение прибавки массы тела, постепенно похудание, апатия на протяжении 2 – 3 мес.; иногда интермиттирующая лихорадка.
2.Внезапное повышение температуры тела (температура становления может продолжаться до 3-х недель), иногда в сочетании с узловатой эритемой или туберкулезно-аллергическим (фликтенулезным) конъюнктивитом.
3.Прекращение прибавки массы тела ребенка в сочетании с затрудненным хриплым дыханием, иногда упорным кашлем.
4.Внезапная лихорадка с плевральными болями и выпотом.
Подозрение на наличие туберкулеза у
ребенка должно возникать
вследующих случаях (Ф. Миллер, 1984):
5.Вздутие живота и асцит.
6.Плотные и болезненные образования в брюшной полости.
7.Прихрамывание и болезненная припухлость в области крупных суставов.
8.Затруднения при наклоне, ригидность и болезненность спины, возможны ее деформация и опоясывающие боли.
9.Безболезненное увеличение периферических лимфатических узлов, окруженных более мелкими лимфатическими узлами.
Подозрение на наличие туберкулеза у
ребенка должно возникать
вследующих случаях (Ф. Миллер, 1984):
10.Любой абсцесс, локализованный в периферическом лимфатическом узле, особенно развившийся постепенно.
11.Подкожные абсцессы или язвы на коже, не имеющие видимых причин.
12.Внезапное и необъяснимое изменение настроения ребенка, сопровождающееся подъемом температуры тела, иногда тошнотой и головными болями.
13.Похудение и апатия у детей старшего возраста и подростков в сочетании с продуктивным кашлем.
Подозрение на наличие туберкулеза у
ребенка должно возникать
вследующих случаях (Ф. Миллер, 1984):
14.Длительно затянувшиеся выздоровление после перенесенной кори, коклюша, стрептококкового тонзиллита или другой интеркуррентной инфекции.
15.Признаки объемного внутричерепного процесса или диффузного энцефалита у детей.
16.Безболезненная гематурия или стерильная пиурия у ребенка.