Краткий справочник по микробиологии
.pdf-большинство являются условно-патогенными для человека
1.грамположительные кокки
-стафилококки
-стрептококки
-энтерококки
-пневмококки
-пептококки
2.грамотрицательные кокки
-нейссерии -вейлонеллы
ГРАММ ( + ) Кокки
Стафилококки
4.Грамм ( + ), неподвижные, без капсул, не образуют спор, являются факультативными анаэробными кокками
5.каталаза ( + )
6.Отличие от стрептококков-- по наличию каталазы (+) и по форме (виноградная гроздь)
7.Отличие от микрококков-в анаэробных условиях они расщепляют глюкозу до молочной кислоты
8.Относится к 3 микробам
S aureus-грамм (+), каталаза (+), коаглуза ( + ), Кокк
S epidermidis- Новобозину чувствительный, коагулазa(-)
°S saprophy›cus -резистентный к Новобиозину, коагулаза(-)
4)в твердых питательных средах они образуют колонии, похожие на виноградную гроздь
5)они развиваются в обычных питательных средах
6)они вызывают гемолиз в кровавом агаре
7)Элективная среда-10%-ный раствор NaCl
8)дифференциальная среда-яичный желток.
9)они лучше развиваются в сладкой питательной среде ( с добавлением 1% глюкозы
10)реакция Вогеса-проскауэра положительная-- образует ацетоин в глюкозной среде,
11)реакция Коаглютинации-белок А-стафилококков специфически ассоциирован с различными бактериями igG достойным эффектом является стойкость к их агглютинации
12)они обладают парадоксальной чувствительностью к анилиновым красителям- кристально-фиолетовому и бриллиантово-зеленому
13)не обладают Органотропностью
14)являются наиболее распространенными возбудителями сепсиса у новорожденных
15)существует естественная резистентность к стафилококку у людей
16)основные возбудители внутрибольничных инфекций
Антиген стафилококков
- компоненты клеточной стенки-стимулируют развитие воспалительной реакции
!А-протеин
!Пептидогликан-активирует комплемент, для полиморфных ядерных лейкоцитов является хемотрактантом. Эндогенный пироген-вызывает секрецию IL-1
!Тейхоатная кислота - (С.ауреус-рибеттейхоат, С.эпидермис -глицеринтейхоат, С.сапрофитикус-обе кислоты)
!Микрокапсула -защищает бактерию от фагоцитов с полиморфным ядром, повышает ее адгезивность и проницаемость для тканей
обеспечивает распространение. При развитии в питательных средах(in vitro) не образуется
Факторы патогенности
3)микрокапсула--основной фактор патогенности
4)ферменты агрессии
5)Токсины--Гемолизины
Устойчивость к стафилококкам
v они устойчивы к факторам окружающей среды v устойчивы к бета-лактамным антибиотикам
v MRSA-метициллинорезистентные штаммы золотистого стафилококка образуются-в результате мутаций
Стафилококковые инфекции бывают 2 типов
Местные инвазии в) пиодермия - гнойное воспаление кожи стафилококкового происхождения
г) фолликулит - воспаление волосяных фолликулов д) СИКОЗ--воспаление волосяных фолликулов лица, паха и подмышек
е) фурункул(чибан) - воспаление волосяных фолликулов вместе с околофоликулярными тканями ж) карбункул(слепой чибан)-сочетание нескольких фурункулов
з) ячмень-(итдирсейи)воспаление сальных желез ресничных фолликулов и)Гидраденит-воспаление потовых желез й) импетиго-поверхностное воспаление кожи по типу гнойных высыпаний
в) пузырчатка(pemfigus)-везикулярное воспаление кожи по типу импетиго у новорожденных
I)паронихия-воспаление локтевого ложа Инфекции системного характера
4)Ангина, Плеврит, Пневмония, Менингит
5)Остеомиелит, Периостит, Эндокардит, Перикардит,
д,
6)Флебит, Пиелит, Цистит, Уретрит. Мастит, Эндометрит
7)стафилококковый сепсис у новорожденных
8)синдром токсического шока-рвота, диарея, высокая температура,
скарлатинообразная сыпь
Болезнь Риттера
Возбудитель стафилококка у новорожденных
v образуется эксфолиативный дерматит и генерализованная пузырчатка
v развивается "синдром обожженной кожи" и образуются эрозивные участки с
шелушением слоя эпидермиса
Микробиологическая Диагностика
A.бактериологический метод
B.Из теста на плазмакоагулазу-проводится идентификация
C.Тесты на определение активности ДНК-aza
D.Проба Гемолиза в кровавом агаре
E.Проба лецитиназы
F.Определение фаготипа-метод определения источника стафилококковой инфекции
G.Определение переносчика стафилококка-с помощью желча-соленого агара
H.белые мыши-лабораторные животные, необходимые для выявления стафилококков
Лечение
- Стафилококковый анатоксин в специфическом лечении и профлактике -Антибиотики, устойчивые к бета-лактамазе
S.aureus
-Образует бесцветный пигмент ,
-бета-гемолиз-образует полный гемолиз-делает кровавый агар полностью
прозрачным
-проба лецитиназы-синтезирует фермент Лецитиназу,в результате чего яичный желтосоленый агар образует размытую короновидную границу вокруг своих колоний
-Коагулаза синтезирует фермент коакулазу, который обеспечивает накопление фибрина вокруг бактерии, защищает бактерию от фагоцитоза
-Элективная среда-яичный желто-соленый агар Разлагает маннит в анаэробных условиях Есть около 40 фаговара
К факторам патогенности золотистого стафилококка S.Aureus
относятся:
-имеет токсиныГемолизфа и другие токсины
7)Альфа-гемолизин (Альфа-токсин) - не влияет на эритроциты человека
8)бета-гемолизин (сфингомиелиназа) - влияет на эритроциты, максимальная активность показывает при низкой температуре
9)Дельта-гемолизин -обладает моющими свойствами, может вызывать диарею
10)гамма-гемолизин -2-компонентный.он косвенно лизирует лейкоциты
11)Лейкоцидин (D-токсин) - обеспечивает гнойообразование стафилококков, активируя синтез цикло-АМФ, он вызывает стафилококковую диарею, препятствуя всасыванию воды из кишечника
12)эксфолиаторы-эпидермолитическое действие-синдром "дряблой кожи" или стафилококковый импетигус
13)TSST-1--токсин синдрома токсического шока--этот F-энтеротоксин также называется
суперантигеном - - вызывает синдромтоксического шока
14) энтеротоксины-являются суперантигенами, способны вызывать рвоту и диарею-
пищевую интоксикацию
возбудитель --энтеротоксин, который оказывает самое быстрое действие
Ферменты агрессии
г) обеспечивает инвазию,распространение, защиту бактерий д) фермент КОАГУЛАЗА-коагулирует сыворотку
-Коагулаза + ------ С. ауреус
-Коагулаза отрицательные ------S. эпидермис и сапрофитус
Каталаза-защищает бактерии от микробицидного действия фагоцитов на основе кислорода Фибриноллизин-растворяет сгустки крови
Гиалуронидаза-влияет на соединительную ткань Стафилококковая-обеспечивает распространение в тканях БЕТА-ЛАКТАМАЗА пенициллиназа ДНК-Аза
Заболевания, вызываемые S.Aureus
1)Пищевая токсикоинфекция ( в продуктах, не прошедших термическую процедуру-- напр. в салатах)
2)раневая инфекция
4)остеомиелит (самый основной возбудитель)
5)внутрибольничная пневмония-(нозокоминальные)
6)инфекционный эндокардит (у наркоманов)
7)гидраденит
Дифференциальные тесты S.Aureus
1. Тест на плазмакоагулазу
2.Проба лецитиназы
3.Ферментация маннита в анаэробных условиях
4.Активность ДНК-aza
5.гемолиз в кровавом агаре
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Разлагает маннит в анаэробных условиях 1) ауреус 2)сафрофитикус
______________________________________________________________________
S.Epidermi›s
Он прилипает к Плаcмасам и полимерам (например, вазофикс) -называется
(биофильм) адгезией
Вызывает инфекционный эндокардит
С.Сапрофитикус
-вызывает уретрит и цистит ( цистит медового месяца--чаще у женщин, которые только
начинают половой акт
-не восстанавливает нитраты
Стрептококки
Грам ( + ), неподвижный, не образующий спор, каталаза (--), цепные кокки
Они классифицируются по классификации Лэнсфилда-на основе полисахарида с-субстанции
А- стрептококки-С. pyogenes - они чувствительны к пенициллинам и не вызывают резистентность
Б-группа-С.агалактика
Д-группа-С. бовис
Бактериологические и серологические методы их определения( реакция Лэнсфилда-реакция преципитации и РСК-реакция соединения комплемента
Факторы патогенности
- микрокапсула
-компоненты клеточной стенки
-ферменты агрессии
-токсины
Гидролиз гиппурата-Б-группа стрептококков стрептококк группы А
CAMP test-стрептококки группы B и листерии Они не обладают органотропностью
Они производят 3 вида гемолиза в кровавом агаре
Альфа-гемолитические стрептококки-так называемые зеленеющие стрептококки
Они зеленеют окружающую среду, образуя частично-неполный гемолиз в кровавом агаре (за счет метгемоглобина)
Они не сгруппированы по классификации лэнсфилда
S.Pneumaniya -чувствительна к Оптоксину и желчи. Резервуар-это легкие
S.Viridans-резистентен к Оптоксину и желчи. Резервуар-это полость рта
Бета-гемолитические стрептококки
- в кровавом агаре они полностью гемолизируют--делают его полностью прозрачным -они отличаются от других стрептококков, которые дают бета-гемолиз, тем что гидролизуют гиппурат натрия и образования фактора CAMP( цАМФ)
-С. Pyogenes-входит в группу А--Basitras чувствительный
-S.Aqala›ca входит в группу B-Basitrasina резистентны
Гамма-гемолитические стрептококки-антигемолитические стрептококки- не вызываюь гемолиз!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Они называются энтерококками
Энтерококки
Грам ( + ), без спор, без капсул, это диплококки
гидролиз Экзулина-диагностический тест
Растут в среде 6% NaCl
Различные по гемолизу-относятся к группе D
А)E.Fekalis -Энтерококковые-могут жить в желчных средах и в высоких концентрациях (6,5%) NaCl, гидролизует эскулин(дифференциальный признак)
В) S. Bovis - не вызывает гемолиза, а PYR-test (пироглутоматный тест на пирролидонилариламидазу) является отрицательным, развивается в желчных средах и гидролизуют эскулин
S.Pyogenes
●Грамм (+), каталаза (--), Кокк в форме цепи
●Они образуют короткие цепи в твердых питательных средах и длинные цепи в жидких средах
●Селективная питательная среда-Колицитиновая и Налидоксовая кислота
Колумбийского агара
●Имеет пили-обеспечивает адгезию и содержит м-антиген(фимбрилярный антиген) и окружен липотейхоатной кислотой, который играет роль адгезина
Структура антигена
---С-субстанция-находится на клеточной стенке, имеет групповую специфичность, является полисахаридом, это антиген в соответствии с этимстрептококки классифицируютсяделятся на серогруппыкапсульные полисахариды
---М-белок-Фимбрилярный белок - обладает свойствами суперантигена. это основной фактор патогенности. Антифагоцитарный! стрептококк без этого антигена не вирулентен.
---он имеет типовую специфичность...антитела, образующиеся против этого белка, обеспечивает долгосрочную устойчивость к повторному заражению этими стрептококками.
---Р-субстанция-находится в цитоплазме и называется видовым антигеном, одинаковым у всех стрептококков
---Т-антиген-термолабильный
---R-антиген
Факторы патогенности
Токсины
-Стрептолизиновый токсин
О-Стрептолизин - обладает иммуногенностью и свойством гемолиза эритроцитов, к кислороду чувствителен, образует гемолиз на дне кровавого агара,
против него в организме образуется Антистрептолизин-О и используется в
диагностике стрептококков
S-Стрептолизин-устойчив к кислороду,не обладает антигенностью и вызывает поверхностный гемолиз в кровавом агаре, кардиотоксичный
Пирогенный (эритрогенный) токсин-А,В,С - типы стрептококков, участвуют в патогенезе токсического шока и скарлатины, обладают суперантигенным свойством
---- синтез пирогена А-типа связан с лизогенией, обладает пирогенной активностью, вызывает высыпаний на коже Приносит
Агрессивность ферментов
° Гиалуронидаза имеет 2 типа
НАД-Аза-фермент оказывает кардиотоксическое и лейкотоксическое действие
C5a-пептидаза-снижает активность фагоцитоза
Эритрогенный (пирогенный) токсин-суперантиген-IL-1 и TNF-i, воздействуя митогенно на Т-клетки, стимулирует интерлейкин-1 и ТНФ-i. Образует сыпь на коже
Стрептокиназа(фибринолизин)
Протеаза
ДНК-Аза или стрептокназа--используется в диагностике стрептококков группы
Кардиогепатический токсин-секретируют некоторые из стрептококков а- группы, повреждает миокард и диафрагму, образует гранулемы в печени
Клеточные компоненты
Фибриллы
Липотеихоатная кислота
М-протеин
- Микрокапсула
S. Pyogenes вызывают острые и хронические инфекции у человека и
подразделяются на 2 группы
1)гнойные процессы-контагиозное импетиго, ангина и др.
2)негнойные процессы-Gizil YEL ревматизм, скарлатина, острый гломерулонефрит
ЦИК-Реакция(циркулирущие иммунокомплексы)-метод обнаружения антитоксического иммунитета против скарлатины путем внутрикожного введения эритрогенного токсина
S. Pyogenes отличается от золотистого стафилококка (которые ограниченно инвазируют)тем что, , вызывает позднее ограниченнее т.е появление абсцесса
Gizil YEL-напоминает "кусочки пламени".
При Ревматизме- выявляется в крови пациента Антистрептолиз-О в высоком титре
Скарлатина--3 признак-ангина, температура, высыпания( на руках и под ногами высыпаний нет)
В диагностике
Бактериологический метод-они инокулируются в кровавом агаре
Серологический метод-реакция Преципитации и латексной агглютинации-
идентифицирует серогруппы
РСКреакция связывания комплемента
-S.Aqalamca
Группа В-стрептококки
В кровавой агаре ускоряет гемолиз С. Aureusa -за счет цАМФ-фактора- гемолизин
Колонизируется на слизистой оболочке влагалище.
Вызывает неонатальный сепсис и менингит
Они развиваются в кровавом и шоколадном агаре
при идентификации используетсяСАМР-тест
суть v САМР-теста-специальное вещество, которое синтезируют стрептококки.
Усиливает гемолиз s-ауреуса.
САМР-тест --- стандартный тест для выявления -S.Aqalamca
Пневмококки
Грамм (+), капсулированный, неподвижный, ланцетовидный, диплококковый
Они не растут в обычных питательных средах
S.Pneumania
каталаза (-)
На кровавом агаре вокруг них образуются колонии с зеленоватыми зонами гемолиза-колонии в отличие от других Стрептококков не сливаются друг с другом
При окрашивании грамположительным методом появляются диплококки в
виде пламени свечи
Поскольку они повреждают эндотелий сосудистой стенки, воспалительный процесс, который они вызывают ,носит Крупозный характер
Диагностические аспекты, отличающие их от Альфа-
гемолитических стрептококков
--- они расщепляют инулин
---Они чувствительны к воздействию желчи
---Они чувствительны к оптоксину
Реакция QUELLING-возникает феномен набухания капсулы и используется в диагностике сероваров пневмококк
Антигены
С-субстанция - полисахарид, более чем на 90 сероваров, возбудителями заболевания являются 1-8-й серовары
Факторы патогенности
●Капсула
●igA-протеаза
●Ферменты агрессии-гиалуронидаза и нейраминидаза
●Гемолизины и лейкоцидины
Инфекции, которые они вызывают-воспаление, которое они вызывают, носит
Крупозный характер
1.Крупозная пневмония-типичная пневмония-долевая пневмония
2.Отит-воспаление среднего уха-причина боли в ушах у детей
3.Синусит
4.Менингит у лиц старше 55 лет
5.Скользящая рана роговицы глаза-развивается на другой стороне по мере заживления одной стороны раны-меняется место раны
6.S.Pneumania наряду с H-influenca является основным возбудителем менингита у детей младшего возраста
Диагностика
Бактериоскопический метод
Бактериологический метод
Биологический метод-используется для получения чистой культуры Мокрота больного пневмонией-вводится белым мышам в брюшную полость
ЗЕЛЕНЕЮЩИЕ СТРЕПТОКОККИ относится:
S.mi“s, S.mutans, S.salvaris, S.sanguis
Не способны к инвазии
Streptococcus Viridans
a)они вызывают кариес
b)способен вызывать бактериемию
c)они вызывают септический (инфекционный) эндокардит--чаще всего у людей с искусственными клапанами сердца
Грамотрицательные аэробные
кокки
Нейссерии
°
Грам(-), Споронеобразующие Неподвижные,
диплококки ( в виде кофейных зерен)
Каталаза+ и оксидаза+ положительны !( N. elongata каталаза (-))
Требователен к питательной среде
В среде с сывороткой образует вокруг гладкую колонию, напоминающую каплю росы
Они не вызывают гемолиза в кровавом агаре
Они культивируются в кровавом агаре и шоколадном агаре
Окрашивают агар с фенилиндиамином в черный цвет
Основные морфологические особенности патогенных нейроссериаловпотребность в СО2
Антигены
Ворсинки -состоят из белков пили
Поверхностные белки наружной мембраны--PorА PorB--порины, белки Opa-протеины
Виды возбудителя
менингококки гонококки
--- Которые составляют нормальную микрофлору
N. sicca N.subflava N.cinerea N.mucoza N.flavescens
N.Gonorea-гонококки
д) Грам ( -), капсулированный, без спор, бобовидный диплококк е) они не вызывают гемолиза в кровавом агаре
ж) культивируется в среде Tayer-Mar›n h) каталаза и оксидаза положительны