![](/user_photo/66779_Q8_I7.jpg)
- •Переломы мыщелков бедра.
- ••Дистальный конец тела бедренной кости, расширяясь, без резкой границы переходит в два мыщелка
- •Мыщелки бедренной кости имеют губчатую структуру. Губчатая структура мыщелков бедренной кости обуславливает возможность
- ••Перелом мыщелков бедра может возникнуть при прямой травме (удар по коленному суставу сбоку,
- •Какие бывают переломы мыщелков бедренной кости?
- ••Внесуставные переломы дистального (нижнего) отдела бедренной кости. Иногда такие переломы еще называют надмыщелковыми
- ••Внутрисуставныые одномыщелковые переломы. При таком варианте имеется перелом только одного из мыщелков (наружного
- ••Внутрисуставные чрезмыщелковые переломы: перелом и внутреннего, и наружного мыщелков. Слева - Y-образный перелом,
- ••В большинстве случаев переломов мыщелков бедренной кости требуется операция – остеосинтез, в ходе
- •Симптомы
- •Диагностика
- •• Рентгенограмма надмыщелкового перелома
- •• Внутрисуставной Y-образный чрезмыщелковый перелом в результате ДТП. В данном случае еще есть
- •Лечение
- •Переломы бедра классифицируют по четырем типам
- ••Класс А: надмыщелковые переломы бедренной кости.
- ••Класс А: I тип (без смещения). Большинство хирургов предпочитают иммобилизацию этих переломов ортопедическим
- ••Класс Б: межмыщелковые переломы бедренной кости.
- ••Класс Б: I тип (без смещения). При этих внутрисуставных переломах необходимо сразу же
- ••Класс В: переломы мыщелков бедренной кости
- ••Класс В: I тип (без смещения). Эти повреждения можно лечить гипсовой повязкой, ортопедическим
- ••Консервативное лечение подразумевает иммобилизацию коленного сустава, т.е. его обездвиживание. С этой целью применяются
- ••Производят пункцию коленного сустава для удаления крови. Затем через ту же иглу проводится
- ••При переломах дистального отдела бедренной кости кости движения в коленном суставе нужно начинать
- •Оперативное лечение.
- ••Оперативный способ обеспечивает точное сопоставление отломков. Для удержания их в правильном положении применяют
- ••Остеосинтез пластиной и винтами требует более длинного разреза. Современные пластины и винты позволяют
- ••Остеосинтез перелома дистального отдела бедренной кости пластиной PERI-LOC фирмы Smith&Nephew
- ••Рентгенограмма результатов остеосинтеза перелома дистального отдела бедренной кости пластиной и винтами. Перелом сросся.
- ••Ретроградный внутрикостный (интрамедуллярный) штифт, который может использоваться для остеосинтеза переломов дистальной части бедренной
- ••Губчатый характер мыщелков бедренной кости определяет склонность к вдавленным переломам. Например, трубчатая метадиафизарная
- ••В тех случаях, когда в результате травмы значительно повреждены покровные ткани (кожа, подкожножировая
- ••Принцип остеосинтеза надмыщелковых переломов бедренной кости аппаратом внешней фиксации
- •Осложнения
- ••Поскольку консервативное лечение требует длительного обездвиживания коленного сустава, то в результате такого лечения
- •• Спасибо за внимание!
![](/html/66779/337/html_v8yPOaU73w.aGXp/htmlconvd-VPcXY21x1.jpg)
Переломы мыщелков бедра.
![](/html/66779/337/html_v8yPOaU73w.aGXp/htmlconvd-VPcXY22x1.jpg)
•Дистальный конец тела бедренной кости, расширяясь, без резкой границы переходит в два мыщелка — медиальный и латеральный, между которыми находится межмыщелковая ямка, хорошо видимая сзади. Мыщелки бедра имеют суставные поверхности, служащие для сочленения с большеберцовой костью и с надколенником.
•На боковых поверхностях бедренной кости, несколько выше суставных поверхностей мыщелков, находятся выступы — медиальный и латеральный надмыщелки, к которым прикрепляются связки.
•Дистальным отделом бедренной кости называют ее нижнюю часть, которая принимает участие в образовании коленного сустава. В этом месте бедренная кость состоят из двух мыщелков: наружного (латерального) и внутреннего (медиального). Чуть выше мыщелки переходят в метафиз бедренной кости. Снизу коленный сустав образован большеберцовой костью, а спереди - надколенником (коленной чашечкой).
![](/html/66779/337/html_v8yPOaU73w.aGXp/htmlconvd-VPcXY23x1.jpg)
![](/html/66779/337/html_v8yPOaU73w.aGXp/htmlconvd-VPcXY24x1.jpg)
Мыщелки бедренной кости имеют губчатую структуру. Губчатая структура мыщелков бедренной кости обуславливает возможность сминания кости при переломе, что приводит к возникновения т.н. вдавленных или импрессионных переломов.
![](/html/66779/337/html_v8yPOaU73w.aGXp/htmlconvd-VPcXY25x1.jpg)
![](/html/66779/337/html_v8yPOaU73w.aGXp/htmlconvd-VPcXY26x1.jpg)
•Перелом мыщелков бедра может возникнуть при прямой травме (удар по коленному суставу сбоку, спереди, удар коленом при аварии, падение на колено) или при непрямой травме (падение с высоты, и т.д.).
•По силе травмы можно выделить низкоэнергетические переломы и высокоэнергетические. При высокоэнергетических переломах возникает больше костных осколков.
•У молодых людей переломы чаще бывают высокоэнергетическими, например падение со значительной высоты, спортивные травмы и дорожно-транспортные происшествия. У пожилых людей кости более слабые (что обусловлено остеопорозом) и соответственно переломы чаще носят низкоэнергетический характер (падение с высоты собственного роста, поскальзывание).
![](/html/66779/337/html_v8yPOaU73w.aGXp/htmlconvd-VPcXY27x1.jpg)
Какие бывают переломы мыщелков бедренной кости?
•Если линия перелома затрагивает суставную поверхность бедренной кости, то такой перелом называют внутрисуставным, а если линия перелома не "заходит" в коленный сустав - то внесуставным. Имеются несколько
вариантов классического хода линии перелома.
![](/html/66779/337/html_v8yPOaU73w.aGXp/htmlconvd-VPcXY28x1.jpg)
•Внесуставные переломы дистального (нижнего) отдела бедренной кости. Иногда такие переломы еще называют надмыщелковыми переломами бедренной кости. Ни в одном из представленных трех случаев линия перелома на затрагивает суставную поверхность мыщелков бедренной кости, поэтому их и называют внесуставными.
![](/html/66779/337/html_v8yPOaU73w.aGXp/htmlconvd-VPcXY29x1.jpg)
•Внутрисуставныые одномыщелковые переломы. При таком варианте имеется перелом только одного из мыщелков (наружного или внутреннего). Слева - перелом наружного мыщелка, в центре - перелом внутреннего мыщелка, справа - перелом заднего края наружного мыщелка (перелом Гоффа (англ. Hoffa))
![](/html/66779/337/html_v8yPOaU73w.aGXp/htmlconvd-VPcXY210x1.jpg)
•Внутрисуставные чрезмыщелковые переломы: перелом и внутреннего, и наружного мыщелков. Слева - Y-образный перелом, в центре - перелом затрагивает и мыщелок и надмыщелковую зону. Справа - тяжелое раздробление обоих мыщелков.