ПЕРИОПЕРАТИВНАЯ АНАЛЬГЕЗИЯ
•Преоперативная анальгезия
•Премедикация:
–Парацетамол± НПВА ± опиойды
–Задача - обеспечить пробуждение "без боли"
•Во время операции:
–Регионарная и/или общая анестезия
–Парацетамол± НПВА в/в за 30` до конца операции
– Инфильтрация раны |
локальным |
анестетиком |
|
ПОСТОПЕРАТИВНАЯ АНАЛЬГЕЗИЯ
•Эпидуральная или интратекальная анальгезия
•Парацетамол
•НПВА
–Кетопрофен- 1-2 триместер (±), Ибупрофен –до 20 недели (±)
–Избегать после 32 недели
–При грудном вскармливании (после КС) только Диклофенак и Ибупрофен
•Опиойды при необходимости внутривенно, лучше КПА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
•Нет причин бояться анестезии во время беременности при неакушерской патологии. Требует повышенного внимания и осторожного обращения
•Pregnancy is neither uncommon nor a disease (David Hepner et al.)
•Опасность тератогенности препаратов, используемых для анестезии/анальгезии, минимальна
•Адекватная и безопасная периоперативная анестезия/анальгезия является основным
фактором, обеспечивающим |
благополучие |
обоих пациентов |
|
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
•Fleisher LA (Editor). Anesthesia And Uncommon Diseases. 2006.
•Fleisher LA, Vasdev GM. Obstetric Anesthesia. 2008.
•Gibbs CP, Joy L. Hawkins JL. Anesthesia in pregnant women with nonobstetric pathology. http://urgent.mif-ua.com
•Goodman S. Anesthesia for nonobstetric surgery in the pregnant patient. Semin Perinatol. 2002 Apr;26(2):136-45.
•Gurbuz AT, Peetz ME.The acute abdomen in the pregnant patient. Is there a role for laparoscopy? Surg Endosc. 1997 Feb;11(2):98-102.
•http://www.asahq.org
•Jevtovic-Todorovic V et al. Early exposure to common anesthetic agents causes widespread neurodegeneration in the developing rat brain and persistent learning deficits. J Neurosci. 2003 Feb 1;23(3):876-82.
•Kuczkowski KM. Laparoscopic procedures during pregnancy and the risks of anesthesia: what does an obstetrician need to know?
Arch Gynecol Obstet. 2007 Sep;276(3):201-9. Epub 2007 Mar 13.
•Kuczkowski KM. The safety of anaesthetics in pregnant women. Expert Opin Drug Saf. 2006 Mar;5(2):251-64.
•Kuczkowski KM.Nonobstetric surgery during pregnancy: what are the risks of anesthesia?Obstet Gynecol Surv. 2004 Jan;59(1):52-6
•Levin ED, Bowman RE. Behavioral effects of chronic exposure to low concentrations of halothane during development in rats. Anesth Analg. 1986 Jun;65(6):653-9.
•Mazze RI, Källén B.Reproductive outcome after anesthesia and operation during pregnancy: a registry study of 5405 cases. Am J Obstet Gynecol. 1989 Nov;161(5):1178-85.
•Melnick DM, Wahl WL, Dalton VK.Management of general surgical problems in the pregnant patient. Am J Surg. 2004 Feb;187(2):170-80.
•Melnick DM, Wahl WL, Dalton VK.Management of general surgical problems in the pregnant patient. Am J Surg. 2004 Feb;187(2):170-80.
•Melnick DM. Management of general surgical problems in the pregnant patient. Am Journ Surg. 187 (2004) 170-180.
•Mettler F.A., Brent R.L. Streffer C. et al., Pregnancy and medical radiation. Ann ICRP 30 (2000), pp. 1–42
•Miller RD (Editor). Miller's Anesthesia Online. 2004.
•Morgan GE (Editor). Clinica Anesthesiology. 2006.
•Rosen MA. Management of anesthesia for the pregnant surgical patient. Anesthesiology. 1999 Oct;91(4):1159-63.
•Schmidt SC et al. Laparoscopic appendectomy in pregnancy. Zentralbl Chir. 2007 Apr;132(2):112-7.
•Walsh CA, Tang T, Walsh SR.Laparoscopic versus open appendicectomy in pregnancy: a systematic review. Int J Surg. 2008 Aug;6(4):339-44. Epub 2008 Feb 1.
•Van De Velde M, De Buck F. Anesthesia for non-obstetric surgery in the pregnant patient. Minerva Anestesiol. 2007 Apr;73(4):235-40.
•Wiesen AR, Gunzenhauser JD.Laboratory-measured pregnancy rates and their determinants in a large, well-described adult cohort. Mil Med. 2004 Jul;169(7):518-21.
