- •Респираторная поддержка в педиатрии и неонатологии
- •РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА У ДЕТЕЙ
- •ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -
- •ЭТИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ
- •ЭТИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ
- •ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ДН (А.В. Мазурин, И.М. Воронцов, 2000)
- •Клинические признаки ДН
- •Патофизиологические механизмы остановки сердца у детей
- •ШКАЛА СИЛЬВЕРМАНА
- •ШКАЛА СИЛЬВЕРМАНА
- •Иллюстрированное представление оценки клинических признаков респираторного дистресса новорожденных детей,
- •Модифицированная шкала Downes
- •Критерии ДН у новорожденных и
- •Респираторная поддержка
- •Оксигенотерапия
- •Физиологический каскад Ро2 от атмосферы до клетки
- •Показания к оксигенотерапии у н/р
- •Показания к оксигенотерапии у н/р
- •Цели оксигенотерапии
- •СИСТЕМЫ ДОСТАВКИ КИСЛОРОДА У НОВОРОЖДЕННЫХ
- •Особенности разных систем для
- •СPAP
- •МЕТОДЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПО СИСТЕМЕ CPAP
- •СИСТЕМЫ CPAP
- •СИСТЕМЫ CPAP
- •СИСТЕМЫ CPAP
- •ппаратное обеспечение CPAP
- •Основные узлы системы самостоятельного дыхания с постоянным давлением через носовые канюли
- •Упрощенный алгоритм лечебно- тактических действий в первые часы жизни ребенка при развитии респираторного
- •Упрощенный алгоритм лечебно- тактических действий в первые часы жизни ребенка при развитии респираторного
- •МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ МЛАДЕНЦА
- •МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ МЛАДЕНЦА
- •Уход за дыхательными путями: санирование
- •Уход за дыхательными путями: санирование
- •Предотвращение осложнений: вздутие живота
- •Клинические показания для вентиляционной поддержки
- •Клинические показания для вентиляционной поддержки новорожденного
- •Лабораторные показания для вентиляционной поддержки новорожденного
- •ОЦЕНОЧНАЯ ШКАЛА ГАЗОВ КРОВИ ДЛЯ ВЫБОРА МЕТОДА РП У
- •Цели проведения ИВЛ
- •Цели проведения ИВЛ
- •Режимы вентиляции
- •Режимы вентиляции
- •Основные параметры ИВЛ
- •Рекомендуемые параметры ИВЛ при различных заболеваниях (Фомичев М.В., 2002)
- •КОНЦЕПЦИЯ «ОТКРЫТЫХ» ЛЕГКИХ (OPEN LUNG STRATEGY)
- •Из лекции
- •МЕТОДЫ ПРОВЕДЕНИЯ МАНЕВРА РЕКРУИТМЕНТА
- •АНАЛИЗ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ РЕКРУИТМЕНТА (F.J.J. Halbertsma et al., 2007)
- •МАКСИМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ, СОЗДАВАЕМЫЕ ВО ВРЕМЯ МАНЕВРА РЕКРУИТМЕНТА
- •ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАНЕВРА РЕКРУИТМЕНТА
- •P/V Tool дыхательный маневр
- •МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ РЕКРУИТМЕНТА
- •МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ РЕКРУИТМЕНТА
- •МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ РЕКРУИТМЕНТА
- •МАНЕВР РЕКРУИТМЕНТА В НЕОНАТОЛОГИИ
- •Sustained inflation after birth
- •Sustained inflation after birth
- •Недоношенный мальчик Р. родился в Республиканском Перинатальном центре города Петрозаводска 17 августа 2010
- •Выполнено оперативное родоразрешение путем кесарева сечение на сроке гестации 28-29 недель, имело место
- •Исследование газового состава и КОС артериальной пробы крови на вторые сутки жизни показало
- •Выполнение маневра начинали с установки положительного давления конца выдоха (PEEP) на уровне нижней
- •Длительно сохраняющаяся гипоксемия на фоне указанных выше параметров ИВЛ была купирована при увеличении
- •При постепенном снижении уровня пикового давления до стартовых показателей (20 см Н2О) и
- •Осложнения, связанные с ИВЛ у новорожденных детей
- •Конденсат- одна из причин инфицирования
- •Активное увлажнение Увлажнитель дыхательных смесей
- •ВОПРОСЫ???
При постепенном снижении уровня пикового давления до стартовых показателей (20 см Н2О) и сохраняющемся
уровне РЕЕР (+ 11 см Н2О), парциальное напряжение
кислорода в пробе артериальной крови составило 82 мм рт. ст. В дальнейшем проводили постепенное снижение
PEEP до +7 см Н2О. ИВЛ с указанными параметрами (FiO2 = 0,3; PIP = 20 см Н2О; PEEP = +7 Н2О; f = 40/минуту, tinsp = 0,3 с)
продолжали в течение 6 часов. Через два часа после завершения маневра рекруитмента раО2 составило 96 мм рт. ст.; а комплайнс
легких - 1,08-1,8 мл/см Н2О. Через шесть часов раО2 было равно 104 мм рт. ст.
73
74
Осложнения, связанные с ИВЛ у новорожденных детей
75
Конденсат- одна из причин инфицирования
Активное увлажнение Увлажнитель дыхательных смесей
Активный прибор переносящий влажность и тепло в оптимальных для пациента значениях 37 C,
44mg/L
Стабильная работа прибора при любых режимах вентиляции
Нет противопоказаний
Подходит всем группам пациентов, при любой продолжительности вентиляции.
•37°C, 44 mg/L
• + 3°C |
• - 3°C |
• 40°C, 44 mg/L
•37°C, 44 mg/L
Лучшее решение - использовать активный увлажнитель газов
Температура прогрева водяной бани 37°C 100% RH, температура газов на уровне дистального температурного
датчика 40°C 100% RH, температура газов в верхних
ВОПРОСЫ???
79