Хирургическая коррекция
•Показания
–при неэффективности медикаментозной терапии (2 курса терапии НПВП)
–противопоказания к применению НПВП.
–постнатальный возраст более 3 недель
Педеа®
•раствор для внутривенного введения
•4 ампулы по 2 мл в упаковке
2 мл раствора содержат:
•Активное вещество: ибупрофен -10 мг
•Вспомогательные вещества: трометамол, натрия хлорид, натрия гидроксид (для коррекции рН), кислота хлористоводородная 25 % (для коррекции рН), вода для инъекций.
Показания к применению
•Лечение гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных новорожденных детей с гестационным возрастом менее 34 недель.
Педеа: механизм действия
Ингибирование 2-х форм циклооксигеназы
Снижение синтеза простагландинов
Снижение вазодилятирующего эффекта PGE2 и PGI2 , ответственных за персистирование протока
Противопоказания
•угрожающая жизни инфекция;
•- активное кровотечение, особенно внутричерепное, или желудочно- кишечное;
•- тромбоцитопения или нарушение свертывания крови;
•- значительное нарушение функции почек;
•- врожденный порок сердца, при котором открытый артериальный проток является необходимым условием удовлетворительного легочного или системного кровотока (например, атрезия легочной артерии, тяжелая тетрада Фалло, тяжелая коарктация аорты);
•- диагностированный или предполагаемый некротизирующий энтероколит;
•- повышенная чувствительность к ибупрофену или любому вспомогательному веществу препарата.
Условия применения
•Педеа назначают только внутривенно.
•Лечение Педеа следует проводить только в отделении интенсивной терапии новорожденных под наблюдением опытного неонатолога.
Способ применения
•Курс лечения включает 3 внутривенные дозы Педеа , вводимые с интервалом в 24 часа.
•15-минутная инфузия, предпочтительно неразведенного препарата
•При разведении использовать:
0,9% раствор хлорида натрия
5% раствор глюкозы
При разведении необходимо учитывать общий суточный объём вводимой жидкости
РЕКОМЕНДАЦИИ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
•Если проток не закрылся или открылся вновь, через 48 часов после последней инъекции рекомендуется провести повторный курс из 3-х доз
•Если проток не закрылся после 2-го курса – необходимо хирургическое лечение
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
•- нарушения свертывания крови, приводящие к кровотечениям, например, кишечным и внутричерепным;
•- нарушения дыхания и легочные кровотечения;
•- нарушения со стороны пищеварительной системы, например, непроходимость и прободение кишечника;
•- нарушение со стороны почек, например, уменьшение объема образующейся мочи, гематурия.
ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
•Снижение резистентности сосудистого русла легких
•Легочное артериальное давление намного меньше системного артериального давления
•Отсутствие фетальных коммуникаций
•Отсутствие плацентарных коммуникаций