Расположение датчиков у новорожденных

У новорождённых очень тонкая кожа, которая позволяет размещать датчик даже на спине (см рис.). В то же время, она более уязвима для воздействия высокой температуры. Поэтому важно или снижать температуру датчика или менять его расположение на коже более часто, особенно у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Следует обязательно протереть датчик и фиксирующее кольцо и снова наполнить его контактной жидкостью перед использованием. Фиксирующие кольца должны использоваться не более 12-24 часов, в зависимости от состояния кожи казателей tcp0₂ и tcpC0₂ по результатам анализа газов артериальной крови. В результате показатели tcp0₂/tcpC0₂ приближаются к реальным значениям в артериальной крови, однако это не означает, что прибор показывает именно артериальные p0₂ и pC0₂. Корректировка осуществляется чисто арифметически, поэтому ее необходимо обновлять при следующем анализе проб артериальной крови.

Наиболее объективным методом мониторинга газового состава крови является комбинация чрезкожного измерения tcp0₂ и определения уровня насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия) с периодическим взятием проб артериальной крови для определения концентрации газов и лак-тата. Пульсоксиметрия обеспечивает быструю реакцию на изменения в поглощении и транспорте кислорода. Величина tcp0₂ предоставляет информацию о доставке кислорода к тканям. Пробы артериальной крови необходимы для коррекции показателей, измеренных неинвазивно, и формирования более четкого представления о газовом гомеостазе пациента.

Примечания:

— не следует применять калибровку in vivo у гемодинамически нестабильных пациентов, т.к. разница между чрескожными значениями и концентрацией газов в артериальной крови может значительно колебаться; — можно применять калибровку in vivo по значениям капиллярной (артериализованной) крови, но следует учитывать значительное отличие показателей p0₂ и pC0₂ капиллярной и артериальной крови. — иногда применяется калибровка in vivo по значениям венозной пробы, но она проводится только для параметра pC0₂, т.к. показатели p0₂ артериальной и венозной крови отличаются значительно.

Участки кожи новорожденного пригодные для фиксации датчика

Калибровка датчика in vivo

Данный вид калибровки рекомендуется применять с целью коррекции по-

Референтные значения КОС, pO2 и pCO2 артериальной, смешанной венозной и венозной крови у новорожденных детей, измеренные инвазивным способом представлены в нижеследующих таблицах

Референтные значения КОС, газов капиллярной крови у новорожденных:

показатели.	N	среднее	SD	2.5%-иль	97.5%-иль
pH	119	7,395	0,037	7,312	7,473
pC02 (mm Hg)	119	38,7	5,1	28,5	48,7
p02 (mm Hg)	119	45,3	7,5	32,8	61,2
Лактат (mmol/L)	114	2,6	0,7	1,4	4,1
Hb (g/L)	122	193	23	145	234
Глюкоза (mmol/L)	122	3,8	0,8	2,1	5,3
iCa (mmol/L)	118	1,21	0,07	1,06	1,34