Техника обезболивания должна быть одновременно направлена на обеспечение как надежной защиты от операционной травмы, так и ранней активизации больного в послеоперационном периоде.

Рациональный выбор метода

анестезии и компонентов интенсивной

терапии для конкретного больного определяют не только оптимальные

условия работы хирургической и анестезиологической бригад, но

минимизирует развитие серьезных

осложнений.

Целью детального предоперационного

обследования пациента является не прогнозирование риска вмешательства, он

нередко ясен изначально, а с помощью

шкал предсказывается нередко

неэффективно, а

В УПРАВЛЕНИИ ЕГО

УРОВНЕМ!

Анестезиологическое пособие в

предперфузионный период преследует

несколько основных задач, в частности:

1.оптимизация соотношения доставки и потребности миокарда в кислороде. Частота случаев ишемии миокарда именно на этом этапе составляет до 60% от всех эпизодов его интраоперационного повреждения

2.поддержание оптимальной преднагрузки посредством инфузионной терапии современными кристаллоидными и коллоидными растворами

3. поддержание адекватной постнагрузки

4.оптимизация сократимости миокарда и сердечного выброса, особенно у пациентов с скомпрометированной функцией желудочков

5.профилактика развития аритмий, которые приводят к неблагоприятным изменениям выше описанных параметров

«ДЕРЖИТЕ ИХ С ТЕМ, С ЧЕМ ОНИ ЖИВУТ»

Просмотрите предоперационные записи значений

частоты сердечных сокращений и артериального

давления во время нагрузочных проб у каждого пациента.

Если на фоне этих показателей пациент ощущал

комфорт и отсутствовала ишемия, то используйте их в качестве ориентиров при управлении гемодинамикой в доперфузионном периоде.

«ЛУЧШЕЕ - ВРАГ ХОРОШЕГО»

Если артериальное давление, частота сердечных сокращений и темп диуреза пациента находятся в

приемлемом диапазоне, имеет ли значение, что

его сердечный индекс составляет

1,8 л/мин/м2?

Когда пациент находится в состоянии анестезии, потребление кислорода снижается, следовательно, более низкий сердечный индекс

может быть адекватным.

Попытки увеличить его до «нормального»

могут привести к другим проблемам, таким как аритмии и ишемия миокарда.

«Не вреди»!

Эти больные часто очень тяжелые. Если у вас появляются какие-то

проблемы при ведении пациента,

обратитесь за помощью к более опытному коллеге.

РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ СОВРЕМЕННОГО МОНИТОРИНГА В КАРДИОАНЕСТЕЗИОЛОГИИ ПЕРЕОЦЕНИТЬ НЕВОЗМОЖНО!

Монитор NICO для неинвазивного измерения сердечного выброса, который контролирует состояние сердечной деятельности путем анализа выдыхаемого газа на основе принципа Фика методом частично реверсивного дыхания