Адгезия тромбоцитов
Агрегация тромбоцитов
АГРЕГАЦИЯ
ТРОМБОЦИТОВ:
1.Запускается коллагеном и АДФ.
2.АДФ усиливает агрегацию, благодаря повышению Ca++ и снижению цAMФ.
3.АДФ вызывает изменение формы тромбоцитов, что позволяет их связывание с фибриногеном.
4.Другие факторы:
a.Тромбоксан – усиливает агрегацию.
b.Простациклин – уменьшает агрегацию.
Реакция высвобождения тромбоцитов
Коагуляционная фаза
•Два главных пути
–Внутренний
–Внешний
•Оба пути сходятся в одной точке
•13 растворимых факторов вовлечены в процесс свертывания
•Биосинтез этих факторов зависит от витаминов К1 и К2
•Большинство факторов – ферменты
•В нормальном состоянии неактивны и способны к последовательной активации
ВНУТРЕННИЙ
ПУТЬ
•Все факторы находятся внутри сосудистого русла
•Медленный процесс свертывания
•Лабораторный тест:
–АЧТВ (АПТВ)
ВНЕШНИЙ
ПУТЬ
•Запускающий фактор находится вне сосудистого русла –
тканевой фактор
•Свертывание быстрое (секунды)
•Лабораторный тест:
–Протромбиновое время (ПВ)
Международная номенклатура плазменных факторов свертывания крови
I |
Фибриноген |
|
|
II |
Протромбин |
III |
Тканевой тромбопластин, тканевой фактор |
IV |
Ионы Са++ |
V |
Проакцелерин (лабильный фактор) |
VII |
Проконвертин (стабильный фактор) |
VIII |
Антигемофильный глобулин А (Гемофилия А) |
IX |
Плазменный компонент тромбопластина, ф-р Кристмаса, |
|
антигемофильный фактор В (Гемофилия В) |
XФактор Стюарта-Прауэра, протромбиназа
XI Плазменный предшественник тромбопластина, ф-р
Розенталя (Гемофилия С)
XII Фактор Хагемана, контактный фактор
XIII Фибринстабилизирующий фактор
Каскад коагуляции |
||||||
Внутренний путь |
|
|
Внешний путь |
|||
Контакт с чужерод. |
|
|
|
Дефект ткани/ |
||
поверхностью: |
|
|
|
|||
|
|
|
|
клеток |
||
коллаген |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F XII |
F XIIa |
|
|
|
F VIIa |
Ca2+ F VII |
|
|
|
|
|
||
F XI |
Ca2+ |
F XIa |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F IX |
Ca2+ |
F IXa |
|
|
F III (Tissue |
F VIII |
F VIIIa |
|
|
|
|
Thromboplastin) |
|
Platelet Factor 3 |
|
|
|
|
|
|
Factor F X |
Ca2+ |
Factor F Xa |
Ca2+ |
Factor F X |
|
|
|
|
|
F Va |
F V |
|
|
|
Prothrombin I |
Ca2+ |
Thrombin |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F XIIIa |
|
|
|
F XIII |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fibrin |
|
Fibrin |
Fibrinogen |
||
Сшитая |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
||||||||
фибрин. сеть |
|
|
|
|
polymers |
monomers |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общий вид коагуляции
