- •Кровь и
- •Мазок крови
- •плазма (55%) эритроциты (5-6-млн/мкл) лейкоциты
- •Плазма
- •Эритроциты (RBCs)
- •Лейкоциты
- •Тромбоциты
- •Эритроциты
- •Гемоглобин
- •Фагоциты
- •Лимфоциты
- •«ИДЕАЛЬНЫЙ» КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЬ –
- •Альтернативы донорским эритроцитам
- •Перфторуглероды
- •Свободный гемоглобин
- •ВЫБОР ЭРИТРОЦИТОВ
- •ВЫБОР ЭРИТРОЦИТОВ
- •ВЫБОР ЭРИТРОЦИТОВ
- •Лейкоцитарный фильтр Leukotrap
- •Свежезамороженная
- •Свежезамороженная
- •Свежезамороженная
- •Кристаллоиды
- •Коллоиды
- •Кристаллоидные
- •Гипотонические
- •Сбалансированный
- •Электролитный состав
- •Коллоиды
- •Альбумин
- •Декстраны
- •Декстраны
- •Желатины
- •Растворитель?
- •«Тетраспан» - сбалансированный ГЭК
- •Сбалансированные
- •«Комбинированный»
- •Коллоиды или кристаллоиды
- •Спасибо!
Лейкоцитарный фильтр Leukotrap
Число лейкоцитов до |
Число лейкоцитов |
|
лейкофильтрации |
||
после лейкофильтрации |
||
3х109 |
||
< 0,2х106 |
||
|
||
|
Число тромбоцитов |
|
|
после лейкофильтрации |
<10%
СЗП
Свежезамороженная
Свежезамороженнаяплазмаплазма, карантинизированная Свежезамороженная плазма, вирусинактивированная Свежезамороженная плазма, обедненная лейкоцитами
Параметр, подлежащий |
|
Требования (после |
|
замораживания и |
|
проверке |
|
|
|
размораживания) |
|
|
|
|
Фактор VIII |
|
В среднем, не менее |
|
70 МЕ Фактора VIII на 100 мл |
|
|
|
|
Лябильные прокоагулянты |
|
В среднем, не менее |
(VIIIс, V) |
|
70 МЕ на 100 мл |
Естественные ингибиторы |
|
В среднем, не менее |
|
70 МЕ на 100 мл |
|
|
|
|
(с.381 «Руководство по приготовлению, использованию и обеспечению качества компонентов |
||
|
крови» Рекомендация № R (95) 15, 16 издание, 2010 год) |
Свежезамороженная
плазма,
вирусинактивированная
Параметр, подлежащий |
Требования (после |
|
замораживания и |
||
проверке |
||
размораживания) |
||
|
||
Фактор VIII |
В среднем, не менее |
|
50-70 МЕ Фактора VIII на 100 мл |
||
|
||
Фибриноген |
В среднем, ≥ 60% активности |
|
свежесобранной дозы плазмы |
||
|
||
Естественные ингибиторы |
В среднем, не менее |
|
50-70 МЕ на 100 мл |
||
|
(с.381 «Руководство по приготовлению, использованию и обеспечению качества компонентов крови» Рекомендация № R (95) 15, 16 издание, 2010 год)
Свежезамороженная
плазма,
вирусинактивированная*
(расчетные данные)
* Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.03.2010 г. №170 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 мая 2003 г. № 193 «О внедрении в практику работы службы крови в Российской Федерации метода карантинизации свежезамороженной плазмы»
Параметр, подлежащий |
Требования (после 2–го |
|
замораживания и 2-го |
||
проверке |
||
размораживания) |
||
|
||
Фактор VIII |
В среднем, менее |
|
50 МЕ Фактора VIII на 100 мл |
||
|
||
Фибриноген |
В среднем, менее 60% активности |
|
свежесобранной дозы плазмы |
||
|
||
Естественные ингибиторы |
В среднем, менее |
|
50 МЕ на 100 мл |
||
|
||
(с.381 «Руководство по приготовлению, использованию и обеспечению качества компонентов |
||
|
крови» Рекомендация № R (95) 15, 16 издание, 2010 год) |
Кристаллоиды
•Naраствора/Naплазмы
–Гипотонические
–Изотонические
–Гипертонические
• Изотонические → плазма/интерстиций
• Гипотонические → частично в клетки
Коллоиды
•Декстраны
•ГЭК
•Желатины
–Классически – на 0.9% NaCl
–Возможны, на гипо-, гипер-NaCl
или сбалансированном растворе
Кристаллоидные
растворы
Гипотонические
растворы
•Рингер-лактат
•Рингер-ацетат
•Ионостерил
•Плазмалит 148
Сбалансированный
раствор?
•Безопасен и эффективен в большинстве ситуаций
•Только риск перегрузки кровообращения