Растворитель?

•Всех известных ГЭК – NaCl

–Риск гипернатриемии

–Риск гиперхлоремического ацидоза

•Сбалансированный раствор – менее выражен метаболический ацидоз

–Boldt J, Schollhorn T, Munchbach J & Pabsdorf M. European Journal of Anaesthesiology

2007; 24: 267–275.

«Тетраспан» - сбалансированный ГЭК

•РКИ: 6% ГЭК 130/42 на Стерофундине

–Не изменяет электролитный состав плазмы и КОС

–Влияние на гемостаз и функцию почек?

•Наиболее физиологичен и безопасен

Сбалансированные

коллоиды

•Волюлайт (ГЭК 130/0.4/9:1)

•Гелоплазмабаланс (3% сукцинир. желатин)

•….?

«Комбинированный»

ГЭК

•Гиперосмолярный + гиперонкотический –

6% ГЭК 200/0.5 на 7,5% NaCl

•Плазмоэкспандерный эффект 400%!

–При ≈ 4 мл/кг - «малообъемная реанимация»

•Cabrales P,Tsal AG, Intaglietta M. Shock. 2004 Nov;22(5):431-7.

Коллоиды или кристаллоиды

?

Спасибо!

46