Crush Синдром |
Лечение острой |
|
почечной |
|
недостаточности |
Вопрос о заместительной почечной терапии ( ЗПТ) ставится при:
Септический шок; ОРДС; массивные гемотрансфузии; Тяжелый панкреатит; Рабдомиолиз;
Обеспечение инфузионной терапии и нутритивной поддержки Острое церебральное повреждение с отеком мозга;
Декомпенсированный ацидоз (рН < 7,1 – 7,2).
Crush Синдром |
Лечение острой почечной |
недостаточности |
Заместительная почечная терапия
Интермиттирующее |
Непрерывное |
|
очищение крови |
очищение крови |
|
• |
• |
Методика выбора – |
Методика выбора – |
|
|
гемодиализ |
гемофильтрация |
|
• |
• |
Предпочтительна |
Предпочтительна при |
|
|
изолированной ОПН |
при сочетанной и |
|
|
осложненной ОПН |
|
Лечение Crush Синдрома
Необходимая ренальная доза для улучшения выживаемости составляет 35 мл/кг/час «Септическая доза» (ВОГФ) – 40-100 мл/кг/час; Показания к ВОГФ – септический шок, тяжелый сепсис;
Принципиальное условие ранее начало при СШ в первые 4-6 час.
Лечение Crush Синдрома
Предупреждение!
При любой катастрофе, должна проводиться сортировка (выявления лиц, нуждающихся в срочной медицинской помощи). Это может оказать существенное влияние на показатели заболеваемости и смертности.
Адекватная регидратация снижает риск острой почечной недостаточности при краш-синдроме.
Ампутация на ранней стадии может предотвратить краш-синдром.
|
|
|
|
|
|
|
b |
|
||
|
|
|
|
|
|
o |
|
|
||
|
|
|
|
|
j |
|
|
! |
||
|
|
|
|
t |
|
|
|
|||
|
|
|
|
s |
|
|
|
d |
||
|
|
|
|
e |
|
|
|
l |
||
|
|
|
|
|
|
r |
|
|||
|
|
b |
|
|
o |
|
||||
e |
|
w |
|
|
|
|||||
h |
|
|
e |
|
|
|
|
|
||
t |
|
|
|
h |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
t |
|
|
|
|
|
|
|
|
n |
|
|
|
|
|
|
|||
i |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
