Влияние тяжести черепно-мозговой |
||
травмы на развитие аспирации (%) |
||
|
Без ЧМТ |
|
100 |
|
|
90 |
Сотрясение головного мозга |
|
80 |
|
|
70 |
Ушиб головного мозга легкой |
|
60 |
||
степени |
||
50 |
Ушиб головного мозга |
|
40 |
||
средней степени |
||
30 |
||
Ушиб головного мозга |
||
20 |
||
10 |
тяжелой степени |
|
|
||
0 |
Острая травматическая |
|
аспирация |
компрессия головного мозга |
|
Классификация пневмоний: Европейское общество пульмонологов, Американское торакальное общество, V Всероссийский конгресс пульмонологов
Внебольничная пневмония
Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония
Пневмония у лиц с ослабленным иммунитетом
Атипичная (Аспирационная) пневмония
Клинические формы пневмонии в раннем периоде травматической болезни
- Аспирационная пневмония
- Посттравматическая пневмония
- Септическая пневмония
Нетождественные понятия:
Аспирация содержимого ротоглотки
Аспирационный синдром (синдром Мендельсона)
Контаминация трахеобронхиального дерева
Аспирационная пневмония
Соотношение правосторонней и левосторонней локализации пневмонической инфильтрации у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой без торакальных повреждений
60 
50 
40 |
|
|
30 |
правосторонняя |
|
левосторонняя |
||
|
||
20 |
|
10 
0 
Шок II ст. |
Шок III ст. |
Всего |
Характерные признаки аспирационной пневмонии
Предшествующее пневмонии развитие и прогрессирование гнойного эндобронхита
Локализация инфильтрата в базальных сегментах нижней доли правого легкого
Соответствие зоны инфильтрации сегментарному строению бронхов 
Характерные признаки посттравматической пневмонии
Латерализация, соответствующая характеру торакальной травмы
Эндоскопические признаки – субсерозные кровоизлияния и гематомы, свертки крови в виде слепков бронхов
Необязательная связь с сегментарным строением бронхов
Предшествующее пневмонии развитие контузионного пульмонита 
Характерные признаки септической пневмонии
Позднее развитие (после 10-12 суток с
момента получения травмы)
Билатеральный очаговый характер при
наличии более чем двух очагов
инфильтрации
Сопутствующие клинические и
лабораторные признаки тяжелого сепсиса
Основные подходы к терапии
легочных осложнений: аспирационная пневмония
Максимально ранняя санация и
деконтаминация трахео-
бронхиального дерева
Лечебно-диагностические фибробронхоскопии
Эндотрахеальное введение лекарственных средств
Высокочастотная вентиляция легких
