- •ПОЛИТРАВМА
- •Классификация травм:
- •Травма
- •Травматическая болезнь
- •Чрезмерным механическим воздействием можно
- •Периоды травматической болезни:
- •Классификация шока
- •Травматический шок:
- •Соотношение понятий «шок» и «коллапс»
- •Возможные аспекты изучения патогенеза шока
- •Варианты развития шока
- •Факторы, вызывающие гиповолемию
- •Факторы, вызывающие вазодилатацию
- •Факторы, приводящие к миокардиальной недостаточности
- •Централизация кровообращения
- •Факторы патогенеза травматической болезни:
- •Гипоксия как универсальный механизм развития органной дисфункции.
- •Доставка кислорода тканям в каждый момент времени должна быть сбалансирована с доставкой энергоносителей
- •Анаэробный гликолиз (путь Эмбдена-Мейергоффа) в условиях шокаможет быть эффективен только в тех тканях,
- •Резервные источники энергии
- •Основные причины
- •Гипергликемия и гипотермия – факторы патогенеза или маркеры энергетической недостаточности?
- •Транспорт глюкозы в клетку зависит от:
- •Альтернативные инсулиннезависимые источники
- •Основные направления интенсивной терапии травматического шока
- •При развитии травматического шока всегда присутствует многофакторная гипоксия: гипоксическая,гемическая,
- •Нарушения гомеостаза при травматической
- •лечение травматической болезни (острый период)
- •Первый этап инфузионно-трансфузионной терапии травматической болезни
- •Лечение травматической болезни (ранний период)
- •Второй этап инфузионно-трансфузионной терапии травматической болезни
- •Лечение травматической болезни (период поздних проявлений)
- •Третий этап инфузионно-трансфузионной терапии травматической болезни
лечение травматической болезни (острый период)
Коррекция гиповолемии
Коррекция онкотического давления
плазмы
Коррекция изменений общего периферического сопротивления сосудов большого круга кровообращения
Коррекция метаболического ацидоза
Снижение активности факторов травматического токсикоза
Восполнение дефицита прокоагулянтов и антикоагулянтов
Восполнение целюлярного объема крови
Первый этап инфузионно-трансфузионной терапии травматической болезни
натрийсодержащие кристаллоиды
синтетические высокомолекулярные коллоиды
препараты донорской плазмы
эритроцитарная масса
Лечение травматической болезни (ранний период)
Коррекция травматического токсикоза
Устранение гипергидратации организма
Коррекция водно-электролитных
нарушений (гипокалиемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз(?)
Коррекция гипопротеинемии
Этапное восстановление энтерального
питания
Коррекция постгеморрагической анемии
Профилактика гнойно-септических осложнений
Второй этап инфузионно-трансфузионной терапии травматической болезни
глюкозо- электролитные растворы
растворы белков
препараты донорской плазмы
эритроцитарная масса
Лечение травматической болезни (период поздних проявлений)
Лечение гнойно-септических осложнений и коррекция связанного с ними эндотоксикоза и органной недостаточности
Энтеральное и парентеральное питание
Иммунокоррекция
Стимуляция репарации поврежденных органов и сегментов
Реабилитация
Третий этап инфузионно-трансфузионной терапии травматической болезни
глюкозо- электролитные растворы
растворы белков
растворы аминокислот
эритроцитарная масса