лечение травматической болезни (острый период)
Коррекция гиповолемии
Коррекция онкотического давления
плазмы
Коррекция изменений общего периферического сопротивления сосудов большого круга кровообращения
Коррекция метаболического ацидоза
Снижение активности факторов травматического токсикоза
Восполнение дефицита прокоагулянтов и
антикоагулянтов 
Восполнение целюлярного объема крови
Первый этап инфузионно-трансфузионной терапии травматической болезни
натрийсодержащие 
кристаллоиды
синтетические высокомолекулярные коллоиды
препараты донорской плазмы
эритроцитарная масса
Лечение травматической болезни (ранний период)
Коррекция травматического токсикоза
Устранение гипергидратации организма 
Коррекция водно-электролитных
нарушений (гипокалиемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз(?)
Коррекция гипопротеинемии
Этапное восстановление энтерального
питания 
Коррекция постгеморрагической анемии
Профилактика гнойно-септических
осложнений 
Второй этап инфузионно-трансфузионной терапии травматической болезни
глюкозо- электролитные растворы
растворы белков
препараты донорской плазмы
эритроцитарная масса
Лечение травматической болезни (период поздних проявлений)
Лечение гнойно-септических осложнений и коррекция связанного с 
ними эндотоксикоза и органной недостаточности
Энтеральное и парентеральное питание
Иммунокоррекция
Стимуляция репарации поврежденных органов и сегментов 
Реабилитация
Третий этап инфузионно-трансфузионной терапии травматической болезни
глюкозо- 
электролитные
растворы
растворы белков
растворы аминокислот
эритроцитарная масса
|
Шкала ISS |
Анатомическая |
Балльная оценка травмы по |
область |
AIS |
голова |
0 – (+6) |
лицо |
0 – (+6) |
грудь |
0 – (+6) |
живот |
0 – (+6) |
таз |
0 – (+6) |
Конечности |
0 – (+6) |
Шкала ABC
АД сист. ≤ 90 мм рт стЧСС ≥ 120 /мин 
FAST
Проникающий характер повреждения
Шкала TASH
параметр |
|
|
параметр |
|
|
Hb |
< 70 |
+8 |
BE |
< -10 |
+4 |
|
<90 |
+6 |
|
< -6 |
+3 |
|
<100 |
+4 |
|
< -2 |
+1 |
|
<110 |
+3 |
|
|
|
|
<120 |
+2 |
|
|
|
АД сист |
<100 |
+ 4 |
ЧСС |
> 120 |
+ 2 |
|
<120 |
+ 1 |
|
< 120 |
0 |
FAST |
|
+3 |
Нестабильный |
|
+ 6 |
|
|
0 |
перелом таза |
|
0 |
Перелом бедра |
|
+ 3 |
Мужчина/ |
|
+ 1/0 |
открытый или |
|
0 |
женщина |
|
|
со смещением |
|
|
|
|
|
Многофакторная оценка тяжести шока
(Ю.Н.Цибин)
±1/Т=0,317-0,039*К*АДс-0,0026*П*В/АДс
±1/Т=0,26-0,01*(В*Б/Тмах)-2,4*(П/АДс*Те)
П О К А З А Т Е Л И |
r |
p |
ЧCC (П) в 1 минуту |
-0,13 |
>0,05 |
Адс, в мм рт.ст. |
0,31 |
<0,05 |
Б, в баллах |
-0,44 |
<0,01 |
Возраст(В) |
0,25 |
>0,05 |
Тмах, в градусах С |
0,32 |
<0,05 |
Тmid, в градусах С |
0,25 |
>0,05 |