Однолегочная
Колабированиевентиляцияверхнего легкого увеличивает шунтирование на 30%
-Повысить FiO2 до 100%
-ПДКВ 5-10 см Н2О
-Периодическое включение в газообмен оперируемого легкого
-Проведение ВЧ ИВЛ оперируемого легкого
(создание неподвижного легкого при сохраненном газообмене)
ВЧ ИВЛ
Проводится со стороны оперируемого
легкого в комбинации с традиционной
ИВЛ (здоровая сторона)
Рабочее давление не менее 2,5 атм.
Частота вентиляции 60 циклов в 1 минуту
При ВЧ ИВЛ в 160 циклов в 1 мин. ЦВД
возрастаtт в 2 раза, а УИ и СИ
уменьшится на 69,5% и 64,5%
Гиперкапния в ранние сроки отсутствует только при частоте 60 циклов в 1 мин
Окончание
операции
Расправить легкиеСанация ТБД
Контроль плеврального дренажа
Контроль положения интубационной трубки
Инфузионная
терапия
Инфузионная терапия минимальная, необходимая для возмещения кровопотери.
Опасность гиперволемии малого круга.
Ранний
послеоперационный
период
Ранняя экстубация
Ранняя активизация
Контроль за дренажными потерямиИнгаляционная терапияБронхоскопии
Методика побудительного кашляАнтибактериальная терапия
Адекватное обезболивание без депрессии дыхания (ЭА, НПВП, опиаты)
Мониторинг
ЭКГ
Пульсоксиметрия
Капнография
Контроль за ЦВД
АД (неинвазивное)
ЧСС
АД (инвазивное)
Газовый состав крови – определение легочного
шунта
КОС определение ацидоза, лактатемии
Электролитный баланс
Контроль уровня сахара крови, Нв, Нt
СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ 