ЭффективностьФЕДЕРАЛЬНАЯ и
ПРОГРАММА
безопасность«ИНИЦИАТИВА»цилазаприла (Инхибейса ) в поликлинической практике
Научнопри-диспансерныйартериальнойотдел НИИ гипертонииКлинической кардиологии1-2 степениим. А.Л.
Мясникова РКНПК МЗ РФ Руководитель – д.м.н. Ф.Т.Агеев
Участники программы
17 городов Центрального, Северо-Западного регионов, Поволжья, Юга России, Урала и Сибири.
1 426 пациентов
|
Нижний Новгород |
|
||
Казань |
Пермь |
|
||
Саратов |
Самара Екатеринбург |
|
||
Ростов-на-Дону |
|
|||
Краснодар |
|
|
Тюмень |
Красноярск |
Ставрополь Челябинск |
Новосибирск |
|||
|
|
|
Кемерово |
|
Барнаул
13.03.24 |
314 врачей: 216 кардиологов, 81 терапевт и 17 |
42 |
|
эндокринологов |
|
Достижение целевого АД (ЦАД)
9%
9% |
38% |
не достигнуто |
|
монотерапия 2.5 мг |
|
|
|
|
|
|
монотерапия 5 мг |
|
|
комбинированная 2.5 мг |
37.5% |
6.5% |
комбинированная 5 мг |
95,7% пациентов, достигших ЦАД на монотерапии, сохранили его до 6 визита, принимая только Инхибейс ЦАД достигалось быстро – всего за 4,5 недели
13.03.24 |
43 |
Инхибейс «мягкий препарат», ? что делать если у больного
тяжелая артериальная
гипертензия?• Тяжелая артериальная гипертензия – показание к
назначению комбинированной терапии
• Примерный алгоритм действия:
– увеличиваем дозу Инхибейса до 5 мг/сутки (в 1 прием!)
– Добавляем диуретик (индапамид, гипотиазид)
– Добавляем антагонист кальция (амлодипин)
Рекомендации ВНОК;Федеральная программа «ИНИЦИАТИВА», 2003 |
|
13.03.24 |
44 |
Продолжение терапии Инхибейсом
НЕТ
ДА
да - 88.9%
стоимость - 7.4%
непереносимость - 0.8%
неэффектвность - 1.7%
другое - 1.2%
13.03.24 |
45 |
ПЕРЕНОСИМОСТЬ
|
|
|
|
цилазаприла |
|
|
|
Частота нежелательных |
|
% |
|
|
явлений |
|
8 |
|
|
в сравнении с плацебо |
|
7 |
|
|
7.1 |
Цилазаприл (n=3769) |
|
|
|
||
|
|
|
||
6 |
|
|
|
Плацебо (n=324) |
|
|
|
||
54.5
4 |
|
|
|
3.3 |
2.8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
1.7 |
1.5 |
|
1.6 |
0.9 |
|
|
|
|
0.8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0.6 |
0.3 |
|
0.7 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Головная Дезориентация Слабость |
|
Кашель |
Сонливость Боли в |
|||||||||||||||||
|
|
|
боль |
|
|
|
|
|
|
|
|
грудной клетке |
|||||||||
13.03.24 |
47 |
|
Kögler P. Am J Med 1989 Dec 26; 87 (6B): 50S –5S. |
Характеристика |
|
|
|
нежелательных явлений |
|
|
|
Нежелательное |
количеств |
% |
|
явление |
о |
|
|
Кашель (любой |
33 |
2,3 |
|
этиологии) |
|
|
|
Кашель, как причина |
11 |
0,76 |
|
отмены Инхибейса |
|
||
|
|
|
|
Головокружение |
16 |
1,1 |
|
Головная боль |
11 |
0,8 |
|
ОРВИ |
4 |
0,3 |
|
13.03.24 |
|
|
48 |
Тошнота |
«ИНИЦИАТИВА», 2003 |
||
3 |
0,2 |
|
|
Сухой кашель
нежелательное явление, которое
встречается у около 20% пациентов, получающих ингибиторы
13.03.24 |
49 |
Частота кашля у больных,
принимающих ингибиторы АПФ
% на 1000 пациенто-недель
|
|
Лозартан |
3.1% (2.4–4) |
Эналаприл |
3.9% (3.1–4.8) |
Лизиноприл |
14.4% (12.7–16.2) |
Периндоприл |
16.4% (14.3–18.8) |
|
Mackay FJ, Pearce GL, Mann RD. Cough and angiotensin II |
||
13.03.24 |
receptor antagonists: cause or confounding? |
50 |
|
Br J Clin Pharmacol 1999 Jan; 47 (1): 111–4. |
|||
|
|
||
|
цилазаприла |
||||
|
Частота наиболее типичных |
||||
|
нежелательных явлений (%) |
|
|||
|
|
||||
|
ЦилазаприлЦилазаприл + HCTZ |
|
|||
|
Нежелательные |
|
|
|
|
|
явления |
(n=3769) |
(n=1068) |
|
|
|
|
|
|||
|
Головная боль |
|
4.5 |
3.7 |
|
|
Головокружение |
|
3.3 |
4.6 |
|
|
Утомляемость |
|
1.7 |
1.3 |
|
|
Кашель |
|
1.6 |
2.4 |
|
|
Боли в грудной клетке |
0.8 |
1.2 |
|
|
|
|
||||
|
Kögler P. Cilazapril: a new non-thiol-containing angiotensin-converting |
||
Нарушения чувствительности |
0.61.2 |
|
|
13.03.24 |
enzyme inhibitor. Worldwide clinical experience in hypertension. |
||
Am J Med 1989 Dec 26; 87 (6B): 50S–55S. |
51 |
||
|
|
||