- •Военно-полевая терапия
- •Цель лекции
- •План лекции
- •ВПТ – РАЗДЕЛ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ,
- •Основные категории пораженных и
- •МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА (МС)
- •ВНУТРИПУНКТОВАЯ СОРТИРОВКА
- •ВНУТРИПУНКТОВАЯ СОРТИРОВКА
- •ЭВАКУАЦИОННО - ТРАНСПОРТНАЯ СОРТИРОВКА
- •ЭВАКУАЦИОННО - ТРАНСПОРТНАЯ СОРТИРОВКА
- •Неотложная помощь
- •Острое нарушение дыхания – критическое
- •Легочные причины нарушения дыхания
- •Клинические симптомы
- •Бронхиальная обструкция
- •Неотложная помощь при БО
- •Спонтанный пневмоторакс СП (скопление
- •Неотложная помощь при СП
- •Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)- тромбоз сосудов легочной артерии
- •Неотложная помощь при ТЭЛА
- •Легочное кровотечение
- •Неотложная помощь
- •Анафилактический шок
- •Сердечно-сосудистая патология
- •Неотложная помощь
- •Острая сердечная недостаточность (сердечная астма)
- •Неотложная помощь
- •Судорожный синдром (СС)
- •Неотложная помощь при СС
- •психомоторное возбуждение после радиационного облучения
- •Острая лучевая болезнь (ОЛБ) – это
- •Формы ОЛБ в зависимости от дозы облучения
- •Острейшие формы:
- •Патогенетические механизмы
- •Наиболее чувствительными к воздействию ионизирующей радиации
- •Патогенез ОЛБ складывается из следующих механизмов:
- •В организме возникают следующие
- •ПЕРИОДЫ ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ
- •Костно-мозговая форма.
- •Вкостном мозге снижается содержание
- •На фоне удовлетворительного самочувствия
- •Период разгара
- •Период разгара Дефицит тромбоцитарных факторов и
- •Период разгара Инфекционные осложнения: некротическая ангина, гингивиты, стоматиты, тяжелые пневмонии.
- •Период разгара
- •Общие принципы лечения
- •Препараты, восставливающие
- •Последствия ОЛБ
- •Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ)
- •Периоды ХЛБ 1 . Период формирования патологических изменений
- •В зависимости от суммарной дозы облучения формируется клиника ХЛБ
- •Клиника ХЛБ
- •Клиника ХЛБ
- •Диагностика
- •Принципы лечения
- •Благодарю за внимание
Неотложная помощь при ТЭЛА
1.При острой ТЭЛА – комплекс сердечно-легочной реанимации ( закрытый массаж сердца, ИВЛ)
2. Нейролептаналгезия (фентонил, дроперидол)
3 тромболизис (стрептокиназа 1500 т. Ед. в/в с гидрокортизоном 100 мг)
4. Актелизе 6-10 мг – болюс, затем 50-54 мг в
течение часа, далее по 20 мг/час в течение 2 часов,общая доза - 100 мг. (тканевой активатор
плазминогена)
5 Гепарин 10-15 т. Ед.в/в, затем 20-30 т. Ед. в течение 24 часов (фраксипарин)
6. Антитромбоцитарные (аспирин 50-100 мг)
7принеэффективности лечебное зондирование, реканализация эмбола, эмболэктомия
Легочное кровотечение
1.Выделение изо рта алой пенистой крови
2.Кровь выделяется с кашлем, мокротой,
3.Бледность кожных покровов
4.Тахикардия, падение АД
5.Обильные влажные хрипы в легких
6.R-логически очаговые тени, связанные с ателектазами, в нижних отделах легких
Неотложная помощь
1. Обеспечить проходимость дыхательных путей
2. Возвышенное положение верхней части туловища, холод на грудную клетку, соленое питье, жгуты на нижние конечности
3. Кровоостанавливающие (хлористый кальций
10%-10мл в/в, викасол, аминокапроновая кислота, желатиноль. Кровезаменители, препараты крови.
4.Бронхоскопия с тампонадой пораженного бронха, катетером Фогарти, гемостатической губкой.
5.Экстренное оперативное вмешательство.
Анафилактический шок
1.Острое развитие, «страх смерти»
2.резкая слабость, тошнота, рвота, диспепсия
3.Расстройство дыхания, одышка, бронхоспазм
4.Тахикардия, падение АД, утрата сознания
5.Бледность кожных покровов или пылающая гиперемия
6. Клиническая смерть
Может быть: - Психомоторное возбуждение
- Отек головного мозга, судороги, дыхательная аритмия
-Боли в животе
|
Неотложная помощь |
- |
Адреналин п/кожно, в/венно капельно |
- |
Глюкокортикостероиды (преднизолон 60– |
|
80 мг. Дексаметазон 8мг, в/венно |
|
капельно, струйно) |
- |
Антигистаминные, |
|
мембраностабилизирующие (димедрол, |
|
кетотифен, интал) |
- |
При терминальных состояниях |
|
реанимационные мероприятия: ИВЛ, |
|
непрямой массаж сердца, в/сердечно |
|
адреналин |
Сердечно-сосудистая патология
Обморок – снижение кровоснабжения головного
мозга.
Ощущуние дурноты, кратковременная потеря
сознания, бледность кожных покровов, пульс редкий слабый, зрачки сужены.
Помощь: уложить больного, голову вниз, поднять
ножной конец, доступ свежего воздуха, нашатырный
спирт, крепкий чай, кофеин 10% 1-2 мл п/к.
Коллапс- резкое падение АД (обезвоживание, кровопотеря, инфекция, нарушение регуляции
сосудистого тонуса.
Слабость,бледность кожных покровов, акроцианоз.
Похолодание конечностей, поверхностное дыхание, пульс частый, слабый, нитевидный, снижение АД,
олигурия.
Неотложная помощь
Кофеин 10% 1-2 мл., мезатон 1% 1-2 мл п/к, норадреналин 0,2% 1-2мл,
инфузия реополиглюкина, 5% глюкозы, возмещение ОЦК и кровопотери,
Преднизолон 60–80 мг, гидрокортизон 150- 200 мг, плазма крови,
строфантин 0,05% - 0,8-1 мл., коргликон 0,06% 0,6-1мл
Острая сердечная недостаточность (сердечная астма)
Причины: АГ, гипертонический криз, ОИМ, легочная гипертензия
клиника -Приступы инспираторного удушья,
- Вынужденное положение, ортопноэ,
- |
Бледность и цианоз |
- |
Тоны сердца глухие, тахикардия |
- |
Мелкопузырчатые хрипы в легких |
Неотложная помощь
1.обезболивание, промедол 1% 1-2 мл,
2.Мочегонные: лазикс 40-80 мг в/венно,
3.Оксигенотерапия
4.Жгуты на нижние конечности
5.Сердечные гликозиды (строфантин, коргликон)
6.Купирование гипертонического криза
(клофелин п/язык, дибазол 1% 3мл, сернокислая магнезия, пентамин 5%
1мл в положении лежа,
7. Опасность развития отека легких
(мочегонные, ингаляция О2 с парами спирта
кровопускание 300 – 400мл
Судорожный синдром (СС)
Причины: эпилепсия, травмы головного мозга, поражение ОВ,
нарушение мозгового кровообращения, уремии, энцефалиты.
Клиника
Предвестники: расстройство настроения, плохое самочувствие.
Мгновенная утрата сознания, падение с телесными повреждениями,
тонические судороги с задержкой дыхания, затем клонические судороги,
изо рта выделяется пена, прикусывание языка, глаза открыты, зрачки широкие. Отсутствует реакция на свет.
Непроизвольное мочеиспускание, дефекация
Длится приступ 3-5 мин, затем глубокий сон . После сна
головная боль
Осложнение – эпилептический статус. Опасен для жизни больного