- •НЕЙРОПРОТЕКТИВН
- •Нефармакологические
- •ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ НЕЙРОНОВ В НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ УСЛОВИЯХ
- •ПРИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ НЕЙРОПРОТЕКТИВНОЙ ТЕРАПИИ НАПРАВЛЕНЫ НА КЛЕТКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА,
- •ИШЕМИЧЕСКИЙ КАСКАД
- •Реперфузия
- •ПЕРВИЧНАЯ НЕЙРОПРОТЕКЦИЯ
- •Направлени
- •АНТАГОНИСТЫ ГЛУТАМАТНЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •СУЛЬФАТ МАГНИЯ
- •СУЛЬФАТ МАГНИЯ
- •РЕМАЦЕМИД
- •Направлени
- •ЛУБЕЛУЗОЛ
- •КЛОМЕТИАЗОЛ
- •ВТОРИЧНАЯ НЕЙРОПРОТЕКЦИЯ
- •Основные направления
- •СЕРОВИВ
- •ЭБСЕЛЕН
- •Направлени
- •ГЛИЦИН
- •СЕМАКС
- •Ингибитор МЕКСИДОЛ свободнорадикальны х процессов, мембранопротектов. Модулирует активность мембранных рецепторов и ферментов.
- •ЦИТОФЛАВИН
- •ЦИТОФЛАВИН
- •ЦИТИКОЛИН (ЦИТИДИН ДИФОСФАТ ХОЛИН)
- •ЦИТИКОЛИН. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
- •ЦИТИКОЛИН. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
- •РЕПАРАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
- •РЕПАРАТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ ПОСЛЕ РАЗВИТИЯ ИШЕМИИ
- •РЕПАРАТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ ПОСЛЕ РАЗВИТИЯ ИШЕМИИ
- •ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ НООТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
- •Средства, воздействующие на специфические нейромедиаторные системы
- •ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ
- •ГЛИАТИЛИН
- •АНТИГЛУТАМАТЕРГИЧЕСКИЕ
- •ГАМКЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •ФЕНОТРОПИЛ
- •СРЕДСТВА С НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ
- •СРЕДСТВА С НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ
- •СРЕДСТВА С НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ
- •Нормализует обмен белков, защищает от разрушения цитоскелет нейронов.
- •СРЕДСТВА С НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ
- •ВАЗОАКТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
- •Винпоцетин (Кавинтон)
- •Пентоксифиллин
- •КОМБИНИРОВАННЫЕ Инстенон ПРЕПАРАТЫ
- •ОКСИД АЗОТА
- •ИНГАЛЯЦИОННЫЕ
- •НОРМОБАРИЧЕСКАЯ
- •НОРМОБАРИЧЕСКАЯ
- •ИНДУЦИРОВАННАЯ
- •ИНДУЦИРОВАННАЯ
- •СИНТЕЗ НЕЙРОПРОТЕКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ СТВОЛОВЫМИ КЛЕТКАМИ
- •РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НЕЙРОПРОТЕКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
- •РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НЕЙРОПРОТЕКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
- •РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НЕЙРОПРОТЕКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
- •ПРИЧИНЫ ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ
- •ПРИЧИНЫ ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ
- •Препараты, использование которых при инсульте сопровождалось отрицательными результатами
- •Парацельс (1493 – 1541)
ВАЗОАКТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Циннаризин
Сосудистый препарат. Блокирует рецепторы гистамина. В больших дозах (75 мг х 3 раза) оказывает ноотропное действие, но прием больших доз сопровождается ростом выраженности побочных эффектов
Винпоцетин (Кавинтон)
По данным Кохрановского обзора по состоянию на февраль 2007 года: «… недостаточно доказательных данных для оценки влияния винпоцетина на выживаемость и функциональные нарушения у пациентов с ишемическим инсультом»
Общая численность участников РКИ – 70 человек;
Более поздние систематические обзоры не публиковались;
Пентоксифиллин
По данным Кохрановского обзора по состоянию на ноябрь 2003 года: «… недостаточно доказательных данных для оценки эффективности и безопасности использования метилксантинов у пациентов с ишемическим инсультом»
Общая численность участников РКИ пентоксифиллина 763 человека;
Существенных различий по летальности и функциональным нарушениям не было;
Более поздние систематические обзоры не публиковались;
КОМБИНИРОВАННЫЕ Инстенон ПРЕПАРАТЫ
Этамиван – активирует структуры ретикулярной формации мозга;
Гексобендин – усиливает утилизацию глюкозы в поврежденном головном мозге;
Этофиллин – стимулирует стволовые вегетативные центры, усиливает работу сердца, активизирует дыхание.
ОКСИД АЗОТА
В экспериментах получены данные об уменьшении очага ишемии при ингаляции оксида азота в субнаркотических дозах;
Использование оксида азота снижает интенсивность поступления Са 2+ внутрь клетки.
ИНГАЛЯЦИОННЫЕ
АНЕСТЕТИКИ
Получены экспериментальные данные об уменьшении зоны ишемии под воздействием ингаляционных анестетиков (галотана и севофлурана);
Действие препаратов связывается со снижением энергетической потребности нейронов, повышением экспрессии генов раннего реагирования, в том числе, кодирующих синтазу оксида азота.
НОРМОБАРИЧЕСКАЯ
ГИПЕРОКСИЯ
Улучшает оксигенацию крови;
Снижает размеры ишемической полутени на 45%;
Уменьшает размеры зоны постинфарктной деполяризаци.
Предполагается преимущественное действие на корковые инфаркты;
НОРМОБАРИЧЕСКАЯ
ГИПЕРОКСИЯ
Вклинических исследованиях положительных результатов не получено;
Повышает продукцию свободных радикалов;
Усиливает воспаление, проницаемость гематоэнцефалического барьера, увеличивает вероятность геморрагической трансформации.
ИНДУЦИРОВАННАЯ
ГИПОТЕРМИЯ
•Улучшает выживаемость и прогноз для развития гипоксической энцефалопатии у больных с остановкой сердца.
•Изучается одновременное использование гипотермии с tPA и
нейропротективными
препаратами