Терапевтическая тактика при лихорадке у «исходно здоровых» детей
Температура тела
Т = 38,5 – 39,00 С |
|
Т > 38,5 – 39,00 C |
«Розовая» |
|
«Бледная» |
лихорадка |
|
лихорадка |
|
|
|
Физические
методы
охлаждения
Обильное питьё |
|
Антипиретик |
|
Антипиретик |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Терапевтическая тактика при лихорадке у детей группы риска
Температура тела
Т = 37,1 – 38,00 С |
|
Т > 38,00C |
«Розовая» |
|
«Бледная» |
лихорадка |
|
лихорадка |
|
|
|
Физические
методы
охлаждения
Обильное питьё |
|
Антипиретик |
|
Антипиретик |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тактика выбора антипиретиков при лихорадке у детей
Энтеральный путь введения:
Парацетамол (РД = 10 мг/кг) или
Ибупрофен (РД = 5 – 10 мг/кг)
Парентеральный путь введения:
o Метамизол (анальгин и др.): до 1 года: РД = 5 мг/кг
(0,05 – 0,2 мл; 25 % раствора) старше 1 года: РД = 50 – 75 мг/год (0,1 – 0,15 мл; 50 % раствора/год жизни)
Фебрильные судороги
Фебрильные судороги развиваются в ответ на быстрое повышение температуры как крайнее выражение мышечной дрожи, усиливающей теплопродукцию
Неотложное состояние -
- длительные (более 15 минут), повторные или фокальные фебрильные судороги, требующие неотложных лечебных мероприятий и последующего неврологического обследования; приступ судорог длительностью более 25 –
- 30 минут расценивают как эпилептический статус
Лечение судорожного синдрома
Препараты для купирования фебрильных судорог:
Диазепам (Седуксен, Реланиум) 0,5 % р-р (5 мг в 1 мл) в/м или в/в по 0,1 –
0,2 мг/кг на введение повторно при отсутствии эффекта (эпилептический статус):
Натрия оксибутират (ГОМК) 20 % р-р (на 5 % р-ре глюкозы) в/в по 100 мг/кг
Токсический синдром
характерен для начального периода заболевания и имеет ряд фаз
Токсический синдром
Начальная фаза
Фаза ирритации
Фаза гипотонии
Фаза глубокой комы
Лечение токсикоза
Препараты, применяемые при токсикозе:
Дроперидол: разовая доза – 0,1 мг/кг (0,3 - 0,5 мл 0,25 % р-ра);
Дофамин: только в/в, оптимальная доза 3 – 5 мкг/кг в 1 мин.
Стеноз гортани
чаще наблюдается у детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет при вирусном ларингите,
эпиглоттите, дифтерийном крупе
Характерные симптомы:
Изменение голоса;
Шумное дыхание;
Тахипноэ;