Пошаговый алгоритм снижения ВЧД
Компьютерная томография
При наличии вентрикулостомы – контролируемый сброс ЦСЖ
Возвышенное положение головного конца кровати (улучшение венозного оттока)
Коррекция гипертермииСедативная терапия 
Гиперосмолярные растворы
Барбитураты (снижение метаболизма, вазоконстрикция)ГипотермияДекомпрессивная краниотомия
С.С. Петриков, 2009
Контролируемый сброс цереброспинальной жидкости
С.С. Петриков, 2009
С.С. Петриков, 2009
Возвышенное положение головы
С.С. Петриков, 2009
Durward Q., 1983
РаСО2
С.С. Петриков, 2009
ВЛИЯНИЕ НАПРЯЖЕНИЯ УГЛЕКИСЛОТЫ В АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ НА ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ, ЦЕРЕБРАЛЬНУЮ ОКСИГЕНАЦИЮ И МЕТАБОЛИЗМ
n = 14
Температура тела
С.С. Петриков, 2009
Влияние температуры тела на внутричерепное давление, церебральную оксигенацию и метаболизм
n = 37
С.С. Петриков, 2009
Гиперосмолярная терапия
15% Маннитол
3%, 7.2%, 10% NaCl
7,2% NaCl в 6% ГЭК 200/0,5 (ГиперХАЕС)
С.С. Петриков, 2009
350 |
Минуты |
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
300 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
250 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжительность |
200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эффекта на ВЧД |
150 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
233 |
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
134 |
|
|
|
|
|
|
50 |
|
126 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15% Маннитол |
|
10% NaCl |
|
ГиперХАЕС |
|
|||||
ЦПД (мм рт. ст.) |
* |
* |
|
* |
* |
|
* |
* |
* |
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
90 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжительность |
80 |
88 |
88 |
|
88 |
89 |
|
91 |
90 |
|
Исход |
|
70 |
|
79 |
|
|
80 |
|
|
85 |
|
5 мин |
эффекта на ЦПД |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
60 |
72 |
|
72 |
|
|
69 |
|
|
30 мин |
||
|
|
|
|
|
|
||||||
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
120 мин |
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
15% Маннитол |
10% NaCl |
|
ГиперХАЕС |
|
|
|
||||
|
|
|
|
С.С. Петриков, 2009 |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|