На фоне удовлетворительного самочувствия
(лишь отмечается лабильность пульса, вегетативные расстройства), нарастают изменения в костном мозге, в тонком кишечнике.
Длительность латентного периода зависит от срока жизни клеток периферической крови, продуцированных до облучения.
Начало с повышения температуоы тела до 39 - 40, нарастает слабость. Появляются боли в животе, диарея. В периферической крови тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.
На 2 неделе начинается выпадение волос.
Возникновение энтероколита обусловлено повреждением (некрозом) эпителия кишечника, повышается проницаемость слизистой кишечника., что ведет к развитию токсемиии. бактериемии. Нарастает
лихорадка, анорексия, адинамия.
Период разгара Дефицит тромбоцитарных факторов и
поражение сосудистой стенки приводят к геморрагическому синдрому:
кровоизлияния в кожу, слизистые, кровотечения (носовые, десневые, маточные, желудочно-кишечные).
Период разгара Инфекционные осложнения: некротическая ангина, гингивиты, стоматиты, тяжелые пневмонии.
Абсцессы, нагноение ран, вирусная инфекция, сепсис.
(снижаются бактерицидные свойства крови, кожи, слизистых, снижается содержание лизоцима в крови, слюне, секрете слизистой бронхов и верхних дыхательных путей.
Период разгара
( продолжительность1,5 - 2,5 недели) симптомы общей интоксикации
В результате нарушения клеточного метаболизма, гибели клеток, активизируется условно-патогенная микрофлора.
Недостаточность дезинтоксикационной функции печени усиливает явления интоксикации.
Симптомы заболевания и тяжесть поражения при ОЛБ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лучевое |
Степень тяжести острой лучевой болезни |
||||
Признаки |
|
воздействие |
|||||
|
(без |
|
|
|
|
|
|
заболевания |
|
|
|
|
|
|
|
|
развития |
Легкая |
Средняя |
Тяжелая |
Крайне тяжелая |
||
|
|
||||||
|
|
болезни) |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
рвота: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Частота |
|
|
Однократная |
2 раза |
Многократн |
Неукротимая |
|
и |
|
Нет |
|
и более |
ая |
|
|
интенсивност |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ь |
|
|
|
|
|
|
|
Начало |
|
- |
Нет или |
Через |
Через |
Через |
|
рвоты |
|
|
позже |
1,5 - 3 часа |
30 мин. - 1,5 |
10 - 30 мин. |
|
|
|
|
3-х часов |
|
часа |
|
|
Продолжь |
|
- |
Однократно |
4-6 ч. |
6-12 ч. |
Более 12 ч |
|
рвоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сознание |
|
Ясное |
Ясное |
Ясное |
Ясное |
Может быть |
|
|
|
|
|
|
|
спутанным |
|
Температура |
|
Нормальна |
Нормальная |
Субфебриль |
Субфебриль |
Субфебрильная |
|
|
|
я |
|
ная |
ная |
или фебрильная |
|
Общая |
|
Нет |
Слегка |
Умеренно |
Умеренно |
Резчайшая |
|
слабость |
|
|
выраженная |
выраженная |
выраженная |
|
|
Стул |
|
Нормальны |
Нормальн |
Нормальны |
Нормальны |
Иногда понос |
|
|
|
й |
|
й |
й |
|
|
Примечания. |
1. Появление эритемы свидетельствует о дозе на кожу более 600 рад. |
||||||
|
|
2. Диагноз устанавливают по совокупности симптомов: в случае выявления |
|||||
Общие принципы лечения
(период первичных реакций)
противорвотные ( атропин, аминазин 1% 0,5 мл., аэрон, метоклопромид 20 мг 3 раза, диксафен 1мл.)
психотропные (фенозепам, седуксен) для купирования гемодинамических расстройств (мезатон 1% 1мл, кордиамин, кофеин)
при явлениях сердечной недостаточности (коргликон, 0,06 % 0,5
Препараты, восставливающие микроциркуляцию, стимуляция гемопоэза, ранняя гемосорбция, форсированный диурез, промывание желудка
Последствия ОЛБ
Ближайшие: астенизация, снижение иммунитета, нарушение сперматогенеза.
Отдаленные: опухоли, катаракты, генетические нарушения (пороки развития детей и новорожденных, увеличение детской смертности, числа выкидышей. мертворождаемости). Сокращение продолжительности жизни Увеличение лейкемий
Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ)
-развивается в результате длительно, часто многократно повторяющегося
воздействия ионизирующей радиации в относительно малых дозах, немного превышающих предельно допустимые