- •Ревматоидный артрит и его дифференциальная диагностика с другими заболеваниями
- •План лекции:
- •Цель лекции
- •Ревматоидный артрит (РА)
- •Распространенность РА
- •ЮРА – ювенильный РА
- •Этиология и патогенез РА Имеют значение:
- •• 4. Нарушения в иммунной системе.
- •Образование иммунных комплексов
- •Патоморфология
- •Классификация РА
- •2. Иммунологическая
- •5. Рентгенологические
- •Степени активности РА
- •Клинические критерии РА:
- •Клиника ЮРА:
- •Изменения суставов рук при РА
- •Изменения суставов кистей и рук при РА
- •Изменение склер глаз при РА
- •Изменения суставов ног при РА
- •Рентгенологические признаки при РА
- •Лабораторные данные:
- •Лечение РА:
- •Базисная терапия (БП):
- •3. ЛФК, физиолечение
- •Лечебная физкультура
- •Дифференциальн ая диагностика
- •1. Полиартрит при ОРЛ
- •2.Реактивный артрит (РеА)
- •Характеристика суставного синдрома при Реактивном артрите (РеА)
- •При урогенных
- •3. Синдром Рейтера
- •4. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий
- •5. Подагрический артрит
- •Тофусы при подагре
- •Подагра. Изменение стоп ног при подагре.
- •6.Бруцеллезный артрит:
- •7. Гонококковый артрит
- •8. Остеоартроз
- •Что такое остеоартроз?
- •Изменения прежде всего происходят в хряще (он становится хрупким, шероховатым, образуются трещины в
- •Примеры:
- •Факторы, способствующие возникновению остеоартроза:
- •Клинические проявления остеоартроза:
- •Рентгенологические признаки остеоартроза
- •Лечение остеоартроза:
- •Рекомендации по питанию:
- •Благодарю за внимание!
Классификация РА
1. Клинико – анатомическая характеристика:
РА (полиартрит, олигоартрит, моноартрит)
РА с системными проявлениями (поражение серозных оболочек, почек, глаз, нервн. с-мы, легких, сердца)
РА в сочетании с др. заболеваниями соединительной ткани, ОРЛ.
ЮРА (ювенильный РА, болезнь Стилла)
2. Иммунологическая
Серопозитивный (РФ+)
Серонегативный (РФ-)
3. Течение болезни:
Быстропрогрессирующее
Медленно-прогрессирующее
Без заметного прогрессирования
4. Степень активности:
Низкая, средняя, высокая
ремиссия
5. Рентгенологические
изменения (4 стадии):
|
Околосуставной остеопороз |
|
Остеопороз + сужение суставной щели (ед. узуры) |
|
Остеопороз + сужение суставной щели (множеств. |
|
узуры) |
То же + костные анкилозы |
6. Функциональная способность больного:
I.Профессиональная способность сохранена
II.Профессиональная способность утрачена
III.Утрачена способность к самообслуживанию
Степени активности РА
•1 ст. – небольшие боли в суставах, умеренная скованность по утрам, СОЭ до 20 мм в час, биохимические показатели в норме или слегка повышены.
•2 ст. – скованность в суставов до первой половины дня, СОЭ 30 мм в час, умеренное повышение б/х показателей.
•3 ст. – скованность суставов в течение всего дня, СОЭ до 40 и более мм в час, значительные изменения б/х показателей.
Клинические критерии РА:
1.Чаще – пожилой возраст.
2.Утренняя скованность в суставах. Не менее часа, иногда до обеда или целый день.
3.Артрит мелких суставов кистей рук и стоп ног (2-3 и более)
4.Симметричное поражение суставов
5.Ревматоидные узелки
6.Атрофия мышц вблизи пораженных суставов
7.Деформация суставов
8.Выявление ревматоидного фактора в крови
9.Рентгенологические изменения в суставах.
Клиника ЮРА:
1.Отставание детей в росте, потеря веса.
2.Поражение крупных суставов, может быть их ассиметричное поражение
3.Лихорадка
4.Сыпь
5.Висцериты
6.Полисерозиты
7.Увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени
8.Возможен ревматоидный увеит
Изменения суставов рук при РА
Рука
акушера
Крупный ревматоидный узел
Кисть в виде лебединой шеи
Изменения суставов кистей и рук при РА
Изменение склер глаз при РА
Изменения суставов ног при РА
Атрофия мышц в области измененных суставов