- •Ревматоидный артрит и его дифференциальная диагностика с другими заболеваниями
- •План лекции:
- •Цель лекции
- •Ревматоидный артрит (РА)
- •Распространенность РА
- •ЮРА – ювенильный РА
- •Этиология и патогенез РА Имеют значение:
- •• 4. Нарушения в иммунной системе.
- •Образование иммунных комплексов
- •Патоморфология
- •Классификация РА
- •2. Иммунологическая
- •5. Рентгенологические
- •Степени активности РА
- •Клинические критерии РА:
- •Клиника ЮРА:
- •Изменения суставов рук при РА
- •Изменения суставов кистей и рук при РА
- •Изменение склер глаз при РА
- •Изменения суставов ног при РА
- •Рентгенологические признаки при РА
- •Лабораторные данные:
- •Лечение РА:
- •Базисная терапия (БП):
- •3. ЛФК, физиолечение
- •Лечебная физкультура
- •Дифференциальн ая диагностика
- •1. Полиартрит при ОРЛ
- •2.Реактивный артрит (РеА)
- •Характеристика суставного синдрома при Реактивном артрите (РеА)
- •При урогенных
- •3. Синдром Рейтера
- •4. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий
- •5. Подагрический артрит
- •Тофусы при подагре
- •Подагра. Изменение стоп ног при подагре.
- •6.Бруцеллезный артрит:
- •7. Гонококковый артрит
- •8. Остеоартроз
- •Что такое остеоартроз?
- •Изменения прежде всего происходят в хряще (он становится хрупким, шероховатым, образуются трещины в
- •Примеры:
- •Факторы, способствующие возникновению остеоартроза:
- •Клинические проявления остеоартроза:
- •Рентгенологические признаки остеоартроза
- •Лечение остеоартроза:
- •Рекомендации по питанию:
- •Благодарю за внимание!
Изменения прежде всего происходят в хряще (он становится хрупким, шероховатым, образуются трещины в нем), развивается остеопороз кости (ее перестройка – обр. остеофиты, шпоры), в процесс вовлекаются сухожилия, капсула.
Примеры:
Факторы, способствующие возникновению остеоартроза:
• Возраст (пожилой) |
• |
Травма |
• |
• |
Чрезмерные спортивные |
Женский пол |
||
• |
|
и профессиональные |
Дефекты развития скелета |
|
нагрузки (у |
(плоскостопие, |
|
|
остеохондроз) |
|
спортсменов, ношение |
• |
|
тяжестей) |
Наследственная |
• |
Избыточный вес |
предрасположенность |
Клинические проявления остеоартроза:
Симптомы остеоартроза
|
Деформация |
|
|
|
||
|
сустава |
|
|
|
||
|
|
|
Утренняя |
|||
|
|
|
|
|
|
|
Боль механического |
|
|
|
Скованность |
||
|
Ограничение |
|
||||
ритма при ходьбе, |
|
подвижности |
|
до 30 мин. |
||
подъеме и спуске |
|
сустава из-за |
|
|
||
по лестнице, хруст в |
|
|
|
|||
|
болей и остеофитоза |
|
|
|||
суставах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рентгенологические признаки остеоартроза
•Сужение суставной щели
•Остеопороз
•Остеофитоз
Для постановки диагноза достаточно 2 клинических и 2 рентгенологических критерия
Лечение остеоартроза:
1.Хондропротекторы (Хондроитин сульфат и Глюкозамин, Алфлутоп, Артра)
2.НПВС (Ибупрофен,Мелоксикам, Целекоксиб)
3.Использование мазей, кремов, гелей, содержащие НПВС и хондропротекторы
4.Диета
5.Физиотерапия
6.Курортное лечение
7.Ортопедическая
коррекция
Рекомендации по питанию:
Снижение массы тела при ожирении.
Рекомендуется уменьшение количества жиров в пище, включение в рацион свежих овощей и фруктов, цельного зерна, рыбы.
Показан ежедневный прием пищи, содержащий клетчатку
– семя льна, овсяные или рисовые отруби. Употребляйте в пищу больше продуктов, содержащих серу, таких как чеснок, лук.
Сера необходима для построения костей, хряща и соединительной ткани.
СКВ
•артралгии
•гиперемия на лице в форме «бабочки»
•волчан. нефрит
•волчан. клетки в крови
•сыпь на коже