Осложнения при проведении мониторинга ВЧД
Образование гематомы в месте установки
датчика
Уровень ВЧД, мм рт. ст.
28 |
|
|
|
26 |
|
|
|
24 |
|
|
|
22 |
|
|
|
20 |
|
|
|
18 |
|
|
|
16 |
|
|
|
14 |
|
|
|
12 |
|
|
|
10 |
|
|
|
8 |
|
|
|
6 |
|
|
|
4 |
|
|
|
2 |
|
|
|
Начало |
ТМО |
Конец |
2 сут |
Трепанация |
|
Гематома |
1 сут |
|
|
Конец операции |
|
Мониторинг ВЧД
Практическое использование метода при ЧМТ
Повышение уровня ВЧД свидетельствует о нарастании объема ВЧГ, отека мозга, развитии очагов ушиба
Позволяет упорядочить использование агрессивных методов интенсивной терапии, которые сами могут быть потенциально опасными
Снижение ВЧД путем дренирования вентрикулярного ликвора, тем самым повышая ЦПД и улучшая перфузию мозга
Контроль гидроцефалии
Использование мониторинга ВЧД приводит к достоверному улучшению прогноза исходов
Помогает в выборе способа трепанации черепа
Планировании операции
Алгоритм действий нейрохирурга
ВЧД>20 мм рт. ст.
Во время операции |
В послеоперационном периоде |
После удаления |
К концу |
Постепенное |
Внезапное |
гематомы |
операции |
увеличение ВЧД |
увеличение ВЧД |
(3 тип) |
(3 тип) |
(2 тип) |
(рецидив) |
КТ головного мозга
Декомпрессивная |
Повторная |
трепанация |
КПТ |
Контроль гидроцефалии
Контролируемый сброс ЦСЖ в остром периоде
Перекрывание вентрикулярного дренажа на сутки- мониторинг ВЧД
Повышение ВЧД |
нет повышения ВЧД |
Продолжение |
КТ контроль через 24 часа |
дренирования |
|
Удаление вентрикулярного катетера
