- •Ведение
- •Биомеханизм родов
- •Роды – это сложный многозвеньевой
- •Роды представляют собой сложный процесс, сопровождающийся ритмичной сократительной деятельностью матки, другими словами мышечной
- •Физиологические роды
- •передача возбуждения на контрактильную систему осуществляется перемещением ионов внутри клетки. Простагландины ингибируют задержку
- •Физиологические роды - это
- •Диагностика и подтверждение родов
- •Диагностика родов и фаз родов
- •Первый период родов
- •Поддержка
- •«Тренера» или «Наставницы» - профессиональные компаньонки особенно необходимы для поддержки в родах с
- •Ведение нормальных родов предусматривает
- •Ведение нормальных родов предусматривает
- •Индивидуальная палата для женщины
- •Индивидуальная родильная комната (1)
- •Наблюдение за состоянием роженицы в І периоде
- •Выбор положения роженицы в родах
- •Свободный
- •Контроль эффективности родовой деятельности:
- •Фазы 1-го периода родов по Е.A.Frіdmann (1992):
- •Продолжительность родов в зависимости от паритета (в среднем)
- •Контроль за состоянием плода
- •Обезболивание родов
- •Поддержка родов:
- •Поддержка родов:
- •Присутствие и поддержка партнера во время родов
- •Пример техники релаксации (касание и массаж)
- •Ароматерапия
- •Пример техники релаксации (контрдавление)
- •Присутствие компаньона
- •Ведение периода изгнания
- •Управление
- •Выбор удобной позиции во втором периоде родов (1)
- •Выбор удобной позиции во втором периоде родов (3)
- •Выбор удобной позиции во втором периоде
- •Выбор удобной позиции во втором периоде
- •Выбор удобной позиции во втором периоде родов (6)
- •С днем рождения!
- •Две тактики ведения III периода родов:
- •Компоненты помощи при «активном подходе»
- •Введение окситоцина
- •Массаж матки
- •Если предоставить право выбора женщине, то она склоняется в
- •Показания для осмотра
- •Неэффективные или вредные практики
- •Спасибо за внимание
Пример техники релаксации (контрдавление)
Присутствие компаньона
сокращает продолжительность родов
уменьшает необходимость в болеутоляющих средствах
уменьшает количество хирургических вмешательств
уменьшает число новорожденных с низкой оценкой по шкале Апгар
уменьшает негативное восприятие от процесса родов
возможно более важно, нежели физическое окружение при родах
Ведение периода изгнания
Контроль за состоянием роженицы (АД, пульс) – каждые 10 минут
Контроль за состоянием плода – двухразовая аускультация – каждые 5 минут.
Контроль за продвижением головки плода – каждые 5 минут.
При сохранении целостности плодного пузыря – амниотомия.
Оказание акушерского пособия при головном предлежании.
Обеспечение поинформированного права роженицы на выбор положения, удобного для неё и медицинского персонала, для родов.
Управление
потугами Плюсы(метод Валсалва)
Укорочение второго периода родов
Минусы
Нарушение дыхания, изменение сердечного ритма и ударного объема.
Лежа на спине при потугах снижается приток крови к матке и нижним конечностям.
Управляемая задержка дыхания приводит к нарушениям оксигенации плода