Лечение

Для подавления возбудимости рвотного центра:

церукал, торекан, нейролептические средства - дроперидол и аминазин.

В комплексную терапию рвоты беременных включают внутримышечные инъекции витаминов (В1, В6, В12, С) и коферментов (кокарбоксилаза), антигистаминные препараты

– супрастин, диазолин, тавегил и др.

Лечение

Основным правилом медикаментозной терапии при тяжелой и средней степени тяжести рвоты является парентеральный метод введения в течение 5-7 дней (до достижения стойкого эффекта).

Лечение

Критериями достаточности инфузионной терапии являются:

уменьшение обезвоживания,

повышение тургора кожи,

нормализация величины гематокрита,

увеличение диуреза, улучшение самочувствия.

Неэффективность проводимой терапии является

показанием для прерывания беременности.

Показанием для прерывания беременности являются:

непрекращающаяся рвота;

нарастающее обезвоживание организма;

прогрессирующее снижение массы тела;

прогрессирующая ацетонурия в течение 3-4 дней;

выраженная тахикардия;

нарушение функций нервной системы (адинамия, апатия, бред, эйфория);

билирубинемия (до 40-80 мкмоль/л), а гипербилирубинемия 100 мкмоль/л является критической;

желтушное окрашивание склер и кожи.

Основой профилактики ранних токсикозов является выявление и устранение психогенных факторов и оздоровление женщин с хроническими заболеваниями печени, желудочно-кишечного тракта и т.д. до наступления беременности.

Гестоз

Гестоз является синдромом полиорганной и полисистемной функциональной недостаточности, развивающейся во время беременности.

Гестоз не самостоятельное заболевание, а синдром, обусловленный несоответствием возможностей адаптационных систем организма адекватно обеспечить потребности развивающегося плода.

Реализуется это несоответствие через различную степень перфузионно- диффузионной недостаточности плаценты.

Гестоз проявляется триадой основных симптомов, которая была описана в 1913г. немецким акушером Вильгельмом Цангемейстером.

отеки

протеинурия

гипертензия

В современном акушерстве наряду с термином "гестоз" используют термины "нефропатия", "гипертензия беременных", "капилляротоксикоз", "преэклампсия", «эклампсия» и др.

Терминология

Преэклампсия – это возникающий при беременности синдром полиорганной недостаточности, в основе которого лежит увеличение проницаемости сосудистой стенки, гемодинамические нарушения и связанные с этим расстройства.

Эклампсия – от греческого «вспышка» - преобладание в клинических проявлениях преэклампсии поражения головного мозга с судорожным синдромом и комой.

Этиология и патогенез

Этиология до настоящего времени окончательно не установлена.

Теории: иммунологическая, теория интоксикации и повреждения эндотелия, гемодинамическая, эндокринологическая, плацентарная (морфологические изменения в плаценте, нарушение продукции гормонов), психогенная и неврологическая, наследственная и др.

Большинство исследователей склоняются к мнению о полиэтиологичности возникновения гестоза.

Современные концепции

Активация и дисфункция эндотелиальных клеток сосудов (эндотелиоз), сопровождающаяся активацией тромбоцитов.

Нарушение процесса цитотрофобластической инвазии.

Снижение продукции вазодилататоров (NO) и простациклина, повышение синтеза вазоконстриктора эндотелина и активация циркулирующих тромбоцитов