2 курс / Гистология / Частная гистология 2

С. В. Сазонов

Медицинское значение: из-за хорошего кровоснабжения, некоторых особенностей элементов микроокружения костного мозга достаточно часто сюда метастазируют злокачественные опухоли. Обнаружить метастазы помогает проведение иммуногистохимического исследования на обнаружение в клетках белков промежуточных филаментов, не характерных для клеток миелоидной ткани. Так, для примера, обнаружение в опухолевых клетках белка Кeratine позволяет определить, что данная опухоль исходит из эпителиальной ткани (рис. 109).

Рис. 109. Иммуногистохимическое исследование. Клетки метастаза опухоли в костный мозг окрасились на Keratin в коричневый цвет, обозначены стрелкой. Ядра клеток докрашены гематоксилином. Ув. 40. Препарат проф. Криволапова Ю. А.

ТИМУС

Функции:

˗ это центральный орган иммунной системы, осуществляющий следующие функции (рис. 110):

100

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рис. 110*. Схема основных функций тимуса в кроветворении. Дифференцировка тимоцитов

1.антигеннезависимая пролиферация (деление) Т-

лимфоцитов;

2.антигеннезависимая дифференцировка (созревание) Т-

лимфоцитов. В процессе дифференцировки на плазмолемме появляется рецептор CD3;

3.эндокринная:

3.1.выработка тимозина – вещества, регулирующего созревание Т-лимфоцитов;

3.2.выработка «фактора роста» – при удалении тимуса теплокровные организмы не растут.

Источники развития (рис. 111):

1.эктодерма – строма в дольках;

2.мезодерма, мезенхима – соединительные ткани стромы, лимфоидная ткань.

Рис. 111. Срез зародыша на стадии осевого комплекса зачатков органов. Выселение мезенхимы. Эктодерма и клетки мезенхимы отмечены стрелкой

101

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Строение:

˗орган паренхиматозный, в нем выделяют:

1.строму;

2.паренхиму.

Строма:

1.капсула органа:

˗покрывает орган снаружи;

˗плотная неоформленная соединительная ткань;

˗источник развития – мезенхима

2.корковые соединительно-тканные перегородки – септы:

˗плотная неоформленная соединительная ткань;

˗делят орган на дольки.

Рис. 112. Гистологический срез тимуса: 112.1. – капсула; 112.2. – септы; 112.3. – паренхима. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 40

3. в дольках строма представлена эпителиальными клетками:

˗ источник развития – эктодерма (белок промежуточных филаментов в клетках – кератин);

˗разновидности эпителиальных клеток стромы:

1.ретикулярные эпителиоциты (I типа):

˗расположены и в корковом, и мозговом веществе

(рис. 113);

˗оксифильная цитоплазма;

˗светлое ядро (эухроматин);

˗отростчатые;

102

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рис. 113. Гистологический срез тимуса: ретикулярные эпителиоциты обозначены стрелками. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 900

Функция: контактируя отростками, образуют в органе сеть, обеспечивают опору тимоцитам.

2.ретикулярные эпителиоциты (II типа):

˗секреторные клетки;

˗вырабатывают тимозин (эндокринный орган);

Функция: дистантное действие тимозина на периферические органы, контроль дифференцировки Т- лимфоцитов.

3.тимусные «клетки-няньки»:

˗крупные клетки, с большим объемом цитоплазмы (рис. 114);

˗ в цитоплазме может находиться до нескольких десятков лимфоцитов. Функция: изолируют лимфоциты от действия других клеток и

регуляторных веществ.

4. ретикулярный периваскулярный эпителий:

˗встречаются только в корковом веществе;

˗отросчатые клетки;

˗отростки оплетают капилляры в корковом веществе;

˗главный элемент гемато-тимического барьера (в корковом веществе);

103

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Рис. 114*. Тимус: «клетки-няньки» с лимфоцитами в цитоплазме (обозначены стрелками). Электронная микроскопия. Ув. 2.500

Функция: ограничивает развивающиеся лимфоциты от действия на них чужеродных белков – антигенов, обеспечивая антигеннезависимые пролиферацию и дифференцировку Т-лимфоцитов.

Паренхима:

В дольке паренхима представлена лимфоидной тканью из лимфоцитов, которые имеют свое собственное название – тимоциты.

Выделяют (рис. 115, 116):

1.корковое вещество – на периферии дольки;

2.мозговое вещество – расположено в центре дольки.

Корковое вещество (Cortex):

˗расположено по периферии дольки;

˗выглядит более темным, т. к. в нем больше лимфоцитов (90%), они плотно прилегают друг к другу;

˗в субкапсулярной зоне эти лимфоциты активно делятся, где имеют вид больших лимфоцитов;

104

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рис. 115. Гистологический срез тимуса: корковое и мозговое вещество. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 40

˗созревающие тимоциты располагаются в более глубоких участках коры и имеют вид средних и малых лимфоцитов;

˗значительная часть тимоцитов коркового вещества разрушается путем апоптоза (до 90% клеток);

Функция: лимфоциты в корковом веществе дифференцируются как Т- клетки (кластер дифференцировки, появляются рецепторы на поверхности плазмолеммы клеток с маркировкой – CD3).

Мозговое вещество (Medulla):

˗расположено в центре дольки (рис. 116);

˗более светлое, т. к. меньше лимфоцитов;

Рис. 116. Гистологический срез тимуса: корковое и мозговое вещество. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 100

105

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

˗мало митозов;

˗то в основном малые лимфоциты, зрелые;

˗нечувствительны к кортикостероидам;

˗свободно выходят в кровоток через стенку посткапиллярных венул

(рис. 117);

˗циркулируют в крови и периферических лимфоидных органах, мигрируют в их Т-зависимые зоны;

Рис. 117. Гистологический срез мозгового вещества тимуса: посткапиллярная венула с высоким эндотелием, обозначена стрелками. Окраска: гематоксилином и эозином.

Ув. 900

˗ эпителиальные клетки стромы в отдельных участках мозгового вещества уплощаются, ороговевают, накладываются друг на друга концентрическими слоями, образуя слоистые тельца тимуса (Гассаля) диаметром до 100 мкм (рис. 118).

В слоистых тельцах тимуса происходит замуровывание, изоляция эпителиальными клетками стромы остатков лимфоцитов, разрушенных в результате вступления последних в апоптоз (рис. 119).

Рис. 118. Гистологический срез мозгового вещества тимуса: слоистое тельце обозначено стрелкой. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув.600

106

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рис. 119. Гистологический срез мозгового вещества тимуса: слоистое тельце с клеточным детритом, обозначен стрелкой. Окраска: гематоксилином и эозином.

Ув. 600

Гемато-тимический барьер

˗ он обеспечивает антигеннезависимую пролиферацию и дифференцировку тимоцитов в корковом веществе.

К гемато-тимическому барьеру относятся следующие структуры, начиная от внутреннего просвета сосуда (рис. 120):

1.эндотелий сосуда;

2.базальная мембрана эндотелия;

3.перикапиллярное пространство со стромальными клетками и ретикулярными волокнами;

4.базальная мембрана периваскулярных клеток;

5. периваскулярные клетки, соединенные с помощью плотных контактов.

Рис. 120*. Компоненты гемато-тимического барьера. Электронная микроскопия. Ув. 5000

107

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Понятие об инволюции тимуса

˗ инволюция - дословно «обратное развитие органа».

Выделяют два вида инволюции тимуса:

1.возрастная инволюция;

2.акцидентальная инволюция.

Возрастная инволюция (рис. 121): развивается при половом созревании;

˗относительная масса органа (до 30 гр.) наибольшая в детском возрасте;

˗после полового созревания масса начинает снижаться:

˗дольки уменьшаются в размере, сморщиваются;

˗значительно уменьшается число лимфоцитов;

˗увеличивается относительная доля стромы и число

˗тимусных телец, тучных клеток, макрофагов с

˗вакуолизированной цитоплазмой;

˗в строме увеличивается число жировых клеток.

˗к 30 годам определяется уже только как тяж из лимфоидной ткани

(рис. 122а);

˗возрастная инволюция необратима.

Рис. 121*. Схема, показывающая динамику возрастной инволюции тимуса

108

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рис. 122а*. Гистологический срез тимуса взрослого человека: признаки возрастной инволюции. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув.100

Акцидентальная инволюция тимуса:

˗развивается при действии на организм стрессорных раздражителей (экзамены, травмы, болезни, облучение и т. д.)

- в корковом веществе тимуса большая часть клеток мигрирует в кровь при выброесе гормонов стресса из мозгового вещества надпочечника, а часть разрушается (действие кортикостероидов – гормонов коры надпочечников);

˗объем коркового вещества и масса всего органа резко уменьшается, увеличивается число тимических телец (рис. 122б);

Рис. 122б. Гистологический срез тимуса с признаками акцидентальной инволюции. Стрелкой указаны слоистые тельца. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув.100

109

https://t.me/medicina_free