2 курс / Гистология / Частная гистология 2

С. В. Сазонов

Гистофизиология лимфатических узлов:

˗ лимфа поступает в лимфоузел по приносящим лимфатическим сосудам;

˗оттекает в корковые синусы;

˗фильтруется через ретикулярную ткань и макрофаги;

˗осуществляется фагоцитоз бактерий, вирусов, чужеродных и измененных клеток – антигенов;

˗выделение антигенной детерминанты макрофагами;

˗антиген-презентация Т-лимфоциту (паракортикальная –

Т-зависимая зона);

˗дифференцировка Т-лимфоцита в Т-хелпер (паракортикальная – Т- зависимая зона);

˗Т-хелпер запускает дифференцировку В-лимфоцита в плазмоцит (венец лимфоидного узелка);

˗выработка антител к антигену плазмоцитом (мозговые тяжи);

˗выработанные антитела выделяются в лимфу мозговых синусов;

˗отток лимфы из лимфатического узла в выносящий лимфатический

сосуд.

Итог:

1.лимфа очищена от антигенов;

2.содержит антитела к антигену.

Медицинское значение:

1. «сторожевые лимфоузлы» – отток лимфы от органа всегда осуществляется в региональные лимфоузлы и всегда есть один лимфоузел, которые первый вовлекается в патологический процесс (рис. 136, 137). По этому лимфоузлу можно судить о стадии развития заболевания.

Рис. 136*. Схема расположения «сторожевого лимфоузла»

120

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

2. при развитии иммунного ответа в лимфоузле происходит увеличение вовлеченных в процесс структур, что сопровождается увеличением самого органа. При прекращении иммунного ответа размеры органа должны уменьшиться до обычных.

Рис. 137*. Выявление сторожевого лимфоузла при использовании красителя метиленового синего. Краситель (4), введенный в ткань с лимфой, оттекает по лимфатическим сосудам (3), затем попадает в лимфатический узел (1)

СЕЛЕЗЕНКА

- в отличие от лимфатических узлов располагается по ходу не лимфатических, а кровеносных сосудов.

Строение:

Покрыта снаружи висцеральным листком брюшины:

-это серозная оболочка:

1.мезотелий:

– однослойный плоский эпителий (рис. 138);

Рис. 138. Гистологическое строение висцерального листка брюшины. 138.1. – эндотелий; 138.2. – собственная пластинка; 138.3. – капсула. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 900

121

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

– источник развития мезодерма, висцеральный листок спланхнотома (рис. 139);

2.собственная пластинка:

–основа – РСТ;

–источник развития – мезенхима.

Рис. 139. Срез зародыша на стадии осевого комплекса зачатков органов. Висцеральный листок спланхнотома и клетки мезенхимы отмечены стрелками

Орган паренхиматозный, состоит из:

1.стромы;

2.паренхимы.

Строма:

1. соединительно-тканная капсула (рис. 140):

˗основа – плотная неоформленная соединительная ткань;

˗пучки висцеральной гладкомышечной ткани (особенность!)

-при их сокращении происходит выброс крови из синусов селезенки – депо элементов крови.

Рис. 140. Гистологическое строение капсулы селезенки. 140.1. – основа капсулы; 140.2. – пучки из гладкомышечных клеток (на поперечных срезах). Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 900

122

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рис. 141*. Гистологическое строение селезенки. Строма и пульпа органа. Окраска: орсеином и гематоксилином. Ув. 40

2.от соединительно-тканной капсулы внутрь органа отходят соединительно тканные прослойки – трабекулы (рис. 141):

˗из плотной неоформленной соединительной ткани;

˗отдельные пучки из гладкомышечных клеток.

3.от соединительно-тканной капсулы и трабекул –

ретикулярная ткань (рис. 142): 3.1. клетки:

˗ретикулярные;

˗макрофаги свободные – активно подвижные;

˗макрофаги фиксированные – неподвижные;

˗дендритные (антигенпрезентирующие клетки):

3.2. ретикулярные волокна – выявляются при импрегнации солями серебра (рис. 143).

Рис. 142. Гистологическое строение селезенки. Строма органа, ретикулярные клетки обозначены стрелками. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 600

123

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Рис. 143. Гистологическое строение селезенки. Строма органа, ретикулярные волокна обозначены стрелками. Окраска: импрегнация серебром. Ув. 200

Все элементы стромы развиваются из одного источника – мезенхимы.

Паренхима – пульпа селезенки (рис. 141, 144).

Выделяют:

1.красную пульпу – снаружи;

2.белую пульпу – внутри – в виде лимфоидных узелков.

Рис. 144. Гистологическое строение селезенки. Красная и белая пульпа. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 100

Красная пульпа:

˗составляет около 75% объема органа.

˗включает:

1.венозные синусы;

2.селезеночные тяжи.

124

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Венозные синусы (рис. 145):

˗пространства, выстланные эндотелием;

˗сосуды диаметром до 50 мкм, т. е. синусоидные капилляры;

˗анастомозируют;

Рис. 145. Красная пульпа селезенки. Венозные синусы (VS) обозначены стрелками. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 400

˗ между эндотелиальными клетками имеются щели (1-3 мкм), через которые мигрируют форменные элементы крови;

˗ базальная мембрана прерывистая; Функция: заполнены форменными элементами крови – депо элементов

крови.

Селезеночные тяжи:

˗ расположены между венозными синусами (рис. 146);

Рис. 146. Красная пульпа селезенки. Селезеночные тяжи обозначены стрелками. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 100

125

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

˗ тяжи, скопления из форменных элементов крови, макрофагов и плазмоцитов;

˗ есть строма – ретикулярная ткань; Функция:

1.депо элементов крови;

2.очищение крови от чужеродных антигенов;

3.разрушение старых форменных элементов – «кладбище старых форменных элементов».

Белая пульпа:

˗представлена скоплениями лимфоидной ткани, расположенной в красной пульпе в виде лимфоидных узелков селезенки (рис. 147);

˗около 20% пульпы;

˗диаметр от 0,3 до 0,5 мм;

˗через узелки эксцентрично проходит артерия лимфоидного узелка (диагностический признак!).

Рис. 147. Белая пульпа селезенки. Лимфоидный узелок. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 100

Строение узелка:

Выделяют 4 зоны узелка:

1.герминативный центр;

2.мантийная зона;

3.периартериальная зона;

4.маргинальная (краевая) зона.

126

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Герминативный центр:

˗светлый центр;

˗расположен в центре узелка (рис. 147);

˗средние и большие лимфоциты;

˗много митозов;

˗В-лимфоциты (В-зависимая зона).

Функция: под влиянием антигенной стимуляции размножаются В- лимфоциты, т. е. антигензависимая пролиферация лимфоцитов – центр размножения В лимфоцитов.

Мантийная зона:

˗окружает герминативный центр (рис. 147, 148);

˗плотно расположенные малые лимфоциты (Т- и В- лимфоциты), плазмоциты и макрофаги;

˗зона выглядит на препаратах насыщенно базофильной.

Функция: осуществляются иммунные реакции (имеются все 3 клеточных элемента иммунной реакции).

Периартериальная зона:

˗скопление лимфоидной ткани располагается вокруг артерии лимфоидного узелка (рис. 147, 148);

˗расположена эксцентрично;

˗сосредоточены исключительно Т-лимфоциты (тимусзависимая зона);

˗в строме – «интердигитирующие клетки» – разновидность макрофагов, синтезирующих вещества, регулирующие пролиферацию и дифференцировку лимфоцитов;

Рис. 148. Белая пульпа селезенки. Лимфоидный узелок. Узелковая артерия

ипериартериальная зона обозначены стрелками. Окраска: гематоксилином

иэозином. Ув. 400

127

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Функция: здесь осуществляется антигензависимые пролиферация (деление) и дифференцировка (созревание) Т-лимфоцитов, мигрировавших из тимуса.

Маргинальная зона:

˗переходная область между узелком и красной пульпой;

˗ширина около 100 мкм (рис. 147, 148);

˗малые лимфоциты;

˗популяции Т- и В-лимфоцитов;

˗расположены более редко, чем в других зонах, п. т. зона менее интенсивно базофильно окрашена;

˗много макрофагов и плазмоцитов.

Функции: осуществляются иммунные реакции.

Распределение популяций лимфоидных клеток по зонам фолликула:

˗ определяется при проведении иммуногистохимического исследования

(рис. 135):

˗герминативный центр – В-клеточная зона (CD20+);

˗периартериальная – Т-клеточная (CD3+).

˗маргинальная – смешанная – Т- и В-клеточная;

˗мантийная зона – смешанная – Т- и В-клеточная;

Особенности кровоснабжения селезенки (рис. 149):

Рис. 149*. Схема особенностей кровоснабжения селезенки. Открытое и закрытое кровообращение

128

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

˗в ворота входит селезеночная артерия – это артерия мышечного типа;

˗ветви проникают в трабекулы (трабекулярные артерии):

˗стенка артерии плотно сращена с трабекулой – при повреждении не спадается;

˗далее в красную пульпу – пульпарные артерии – мышечного типа;

˗артерия лимфоидного узелка:

˗мелкая;

˗мышечного типа;

˗особенность: адвентициальная оболочка замещена лимфоидной тканью – лимфоидное периартериальное влагалище – Т-зависимая зона;

˗выходит в красную пульпу и разветвляется на 2–6 кисточковых артериолы.

Особенность: 2 вида кровообращения:

1.закрытое кровообращение – из артериол кровь изливается в венозные синусы;

2.открытое кровообращение – из артериол кровь изливается непосредственно в тяжи красной пульпы, а уже потом собирается в венозные синусы;

Далее:

˗венозные синусы собираются в венулы;

˗венулы собираются в пульпарные вены;

˗последние – в трабекулярные вены – они волокнистого типа. Медицинское значение: при повреждениях такие сосуды не спадаются, кровотечение из поврежденного сосуда не останавливается самостоятельно.

Далее селезеночные вены – они уже мышечного типа.

Взависимости от функционального состояния преобладает открытое или закрытое кровообращение.

1.закрытое – связано с транспортом крови и насыщением селезенки кислородом и питательными веществами;

2.открытое – депонирование крови, очищение крови от чужеродных антигенов, иммунные реакции.

Функции селезенки:

1.красная пульпа

1.1.депонирование зрелых форменных элементов крови – резервный пул форменных элементов крови;

129

https://t.me/medicina_free