Результаты иммуносупрессивной терапии при аутоиммунном гепатите

Течение аутоиммунного гепатита до применения иммуносупрессивной терапии

Течение аутоиммунного гепатита после применения иммуносупрессивной терапии

Прогноз

•АИГ без проведения необходимого лечения имеет плохой прогноз: 5-летняя выживаемость у таких больных составляет 50%, 10-летняя - 10%. В то же время, своевременное применение современных схем иммуносупрессии позволяет контролировать течение заболевания.

•Факторами риска неблагоприятного течения являются: поздняя диагностика, высокая активность воспаления, позднее начало лечения, детский возраст, а также генотип HLA 16 DR3.

• Менее благоприятен прогноз у пациентов с АИГ 2-го типа. У них заболевание характеризуется более быстрым прогрессированием с исходом в цирроз печени, а эффективность иммуносупрессивной терапии значительно ниже.

Цирроз печени – диффузный патологический процесс, характеризующийся гибелью гепатоцитов, разрастанием соединительной ткани (фиброзом) с нарушением ангиоархитектоники печени: образованием узлов- регенератов, сосудистых анастомозов –вне- и внутрипеченочных портокавальных шунтов.

Этиологические факторы и заболевания, предшествующие циррозу печени

Патогенез

фиброза печени II

PDGF – тромбоцит активирующий фактор роста TGF β1 – трансформирующий фактор роста β1

TNFα –фактор некроза опухоли

α

Вариант адаптированной классификации хронических циррозов по Чайльд-Пью (2008)

Нормальная морфологическая картина печени

Морфологическая картина постгепатитного фиброза печени

Морфологическая картина образования псевдодолек при циррозе печени