Распределение сальных желез
Большое количество сальных желез присутствует в подмышечных впадинах, перианально и перигенитально. Там они анатомически связаны не только с волосяными фолликулами, но и с апокринными потовыми железами. Поэтому при их закупорке и воспалении возникает одна из тяжелых форм акне – суппуративный гидраденит, или инверсные акне.
Указанные зоны с большим количеством сальных желез принято называть себорейными.
Болезнь Фордайса
(гранулы Фордайса) гетеротропия сальных желез, расположенных в
слизистой оболочке полости рта
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит – широко распространенное хроническое заболевание кожи,
богатой сальными железами (лицо, волосистая часть головы, кожные складки).
Характерно покраснение и шелушение кожи. При легком поражении волосистой части головы на коже появляются чешуйки – перхоть.
(Фи
1999г.)
Этиология
Возбудитель: Pityrosporum ovale (Malassezia)
Malassezia – из девяти видов на коже волосистой части головы встречаются M.restricta, M.globosa, M.furfur.
-липофильный дрожжеподобный гриб, естественный обитатель кожи человека;
-размножается при ослаблении защитных сил организма (кожи): себорее, сахарном диабете, гиповитаминозе и др.
иммунодефицитных состояниях.
Патогенез
Грибы рода Malassezia
-локализуются в поверхностных и срединных отделах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, в волосяных фолликулах
-обладают уникальной липофильностью и даже липозависимостью
Перхоть,
индуцированная олеиновой кислотой
-индивидуальная
восприимчивость
-иммунодефицитные состояния (при одинаковых
абсолютных уровнях
Malassezia у лиц с перхотью и без нее)
Исследования in vitro
Себум влияет на размножение Malassezia
Нормальная среда |
Нормальная среда + масло |
Себум способствует размножению Malassezia
Липазы M.globosa
гидролиз триглицеридов
истощение липидного слоя поверхности эпидермиса
пенетрация жирных кислот и диглицеридов к корнеоцитам
поломка барьера рогового слоя
гиперпролиферация |
гиперпродукция кожного сала |
(ускоренное созревание |
(преобладание липидов |
эпидермиса) |
сальных желез вместо |
|
истинных межклеточных |
|
липидов - церамидов |
Патоморфологические изменения эпидермиса
-паракератоз
-липидные капельки внутри корнеоцитов
-уменьшение числа десмосом
-нарушение структуры конверта корнеоцитов
-межклеточное расположение гриба М.
-массивные количества неструктурированных межклеточных липидов
- потеря обратной связи между эпидермальным синтезом и степенью дифференцировки кератиноцитов
Результат:
безудержный рост незрелых, неоформленных в клетки корнеоцитов