Характеристика эритроцитов при различных видах анемий
Формы анемий |
ЦП |
|
Эритроциты |
|
Содержание |
Ядерные |
|
Форма |
Диаметр |
Объём |
ретикулоцитов |
формы |
|||
|
|
||||||
Железодефицитные |
Гипохромия |
Пойкилоцитоз |
Микроциты |
Нормальный |
Нормальное |
Отсутствуют |
|
или снижен |
или снижено |
||||||
|
|
|
|
|
|||
Витамин В12 и |
Гиперхромия |
Пойкилоцитоз |
Макроциты, |
Резко |
Снижено |
Мегалобласты, |
|
фолиево-дефицитные |
мегалобласты |
повышен |
нормобласты |
||||
|
|
|
|||||
Гипопластические |
Нормохромия |
Пойкилоцитоз |
Макроциты |
Нормальный |
Резко снижено |
Часто |
|
или повышен |
нормобласты |
||||||
|
|
|
|
|
|||
Гемолитические: |
Нормохромия |
Сфероциты |
Микроциты |
Повышен |
Резко |
Часто |
|
наследственные |
повышено |
нормобласты |
|||||
|
|
|
|
||||
Гемолитические: |
|
|
|
|
|
Единичные |
|
микросфероцитарные |
Гипохромия |
Мишеневидные |
Микроциты |
Снижен |
Повышено |
||
нормобласты |
|||||||
талассемия |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Лейкоцитарная формула
|
|
|
Зернистые клетки |
|
|
Агранулоциты |
||
Базофилы |
Эозинофилы |
|
|
Нейтрофилы |
|
Лимфоциты |
Моноциты |
|
|
|
Миелоциты |
|
Метамиелоциты |
Палочкоядерные |
Сегментоядерные |
|
|
0–1 |
0,5–5 |
0 |
|
0–1 |
1–6 |
47–72 |
19–37 |
3–11 |
Основные типы изменений клеточного состава лейкоцитов
Тип |
Характер реакции |
Патологические состояния |
|
Нейтрофильно-эозинопенический |
Лейкоцитоз, нейтрофилёз, эозинопения, |
Онкологические заболевания (рак), пневмонии, |
|
|
лимфоцитопения, моноцитопения |
перитонит, септическая инфекция |
|
Нейтрофильно-эозинофильный |
Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, эозинофилия, |
Туберкулёз лёгких, лимфогранулёматоз, |
|
|
лимфоцитопения, моноцитопения |
скарлатина |
|
Нейтропенический |
Относительный лимфоцитоз, лейкопения, нейтропения, |
Инфекционные заболевания |
|
|
«дегенеративный» сдвиг влево |
(брюшной тиф, корь, бруцеллез, грипп и др.) |
|
Лимфатические и моноцитарные |
Лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз |
Инфекционные заболевания |
|
реакции |
|||
|
|
||
Протозойный |
Лейкопения, нейтропения, (с нейтрофильным сдвигом |
Малярия, лейшманиоз |
|
|
влево), лимфопения |
||
|
|
||
|
51 |
|
Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ)
ЛИИ = (4Ми + 3Ю + 2П + С)(Пл +1) (ММо+ Лимф)(Э +1)
где Ми – миелоциты, Ю – юные, П – палочкоядерные, С – сегментоядерные нейтрофилы, Пл – плазматические клетки, Мон – моноциты, Лимф – лимфоциты, Э – эозинофилы.
В норме равен 0,3–1,5 ед. ЛИИ. Более 1,5 свидетельствует об интоксикации организма, а свыше 4–5 – о выраженном бактериальном компоненте в эндогенной интоксикации.
Характеристика гиперлипопротеинемий
Типы |
|
|
Липопротеины |
|
Липиды |
|
|||
|
|
|
ЛПОНП |
|
|
|
Атерогенность |
||
гиперлипопротеинемий |
ЛПВП (α-ЛП) |
ЛПНП (β-ЛП) |
Хиломикроны |
Холестерин |
Триглицериды |
||||
|
|
|
|
(пре-β-ЛП) |
|
|
|
|
|
I. Гиперхиломикронемия |
Резко |
Не изменены |
Норма или |
Повышены |
Слегка |
Повышены |
Неатерогенен |
||
снижены |
слегка повышены |
повышен |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
Не изменены |
Значительно |
Не изменены |
Не |
Повышен |
Не изменены |
Высокая |
|
II. Гипер-β- |
IIa |
или снижены |
повышены |
выявляются |
|||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|||||
липопротеинемия |
IIb |
Не изменены |
Значительно |
Повышены |
Не |
Повышен |
Повышены |
Высокая |
|
|
|
или снижены |
повышены |
выявляются |
|||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
III. Дис-β-липопротеинемия |
Снижены |
Появление липопротеинов |
Не |
Повышен |
Повышены |
Высокая |
|||
широкополосная |
|
промежуточной плотности |
выявляются |
||||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV. Гиперпре-β- |
|
Снижены |
Не изменены |
Повышены |
Не |
Не изменен |
Повышены |
Умеренная |
|
липопротеинемия |
|
или снижены |
выявляются |
или повышен |
|||||
|
|
|
|
|
|||||
V. Гиперпре-β- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
липопротеинемия с |
|
Снижены |
Снижены |
Повышены |
Повышены |
Повышены |
Повышены |
Низкая |
|
хиломикронемией |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
52
Типы протеинограмм, соответствующие определенным видам заболеваний внутренних органов
Тип протеинограммы, |
Альбумин |
|
Глобулины |
|
|
Вероятные патологические состояния |
|
||||||||||
соответствующий... |
α1 |
α2 |
β |
γ |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
…острым |
|
|
|
|
|
Острый |
воспалительный |
процесс, |
сепсис, |
обширный |
|||||||
Значительно |
|
|
Не |
|
свежий инфаркт миокарда, начальная стадия пневмоний, |
||||||||||||
воспалительным |
Увеличены |
Увеличены |
Не изменены |
||||||||||||||
снижен |
изменены |
экссудативный туберкулёз лёгких, |
острый полиартрит, |
||||||||||||||
процессам |
|
|
|
|
|
обострение хронического воспалительного процесса |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
…хроническому |
Умеренно |
Умеренно |
Значительно |
Не |
Значительно |
Синдром хронического воспаления (холецистит, цистит, |
|||||||||||
пиелит, поздняя стадия пневмоний, хронические формы |
|||||||||||||||||
воспалению |
снижен |
увеличены |
увеличены |
изменены |
увеличены |
||||||||||||
туберкулёза лёгких) |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
Нарушение функции почечного фильтра, выраженный |
|||||||||||
…нефротическому |
Значительно |
Не |
|
|
Умеренно |
токсикоз |
(токсикоз |
беременных), |
кахексия, |
||||||||
Увеличены |
Увеличены |
нефротический |
|
симптомокомплекс, |
нефрит, |
||||||||||||
симптомокомплексу |
снижен |
изменены |
снижены |
|
|||||||||||||
|
|
терминальная стадия туберкулёза лёгких и ряд других |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
заболеваний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
…злокачественным |
Резко |
Значительно |
Значительно |
Значительно |
Значительно |
Метастатические |
новообразования |
с |
различной |
||||||||
новообразованиям |
снижен |
увеличены |
увеличены |
увеличены |
увеличены |
локализацией первичной опухоли |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
Гепатиты, последствия токсического повреждения |
|||||||||||
|
Умеренно |
Не |
|
Умеренно |
|
печени, |
гемолитические |
процессы, |
лейкемии, |
||||||||
…гепатитам |
Не изменены |
Увеличены |
злокачественные |
новообразования |
кроветворного |
и |
|||||||||||
снижен |
изменены |
увеличены |
|||||||||||||||
|
|
|
лимфатического |
аппарата, |
|
некоторые |
формы |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
полиартрита, дерматомиозиты |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Значительно |
Не |
Значительно |
|
Значительно |
Цирроз печени, тяжёлые формы индуративного |
|||||||||||
…циррозам |
Увеличены |
туберкулёза |
лёгких, |
хронического |
полиартрита, |
||||||||||||
|
снижен |
изменены |
снижены |
|
увеличены |
коллагенозов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Обтурационная желтуха (камень в общем желчном |
|||||||||||
…обтурационной |
Умеренно |
Не |
Умеренно |
Умеренно |
Умеренно |
протоке, закупорка общего желчного протока опухолью, |
|||||||||||
желтухе |
снижен |
изменены |
увеличены |
увеличены |
увеличены |
злокачественные |
новообразования |
в |
головке |
||||||||
|
|
|
|
|
|
поджелудочной железы) |
|
|
|
|
|
|
|
||||
…β-глобулиновым |
|
|
|
Резко |
|
β-глобулиновые |
плазмоцитомы |
(β1-плазмоцитома, |
β1- |
||||||||
Снижен |
Снижены |
Снижены |
Снижены |
плазмоклеточная |
лейкемия, |
|
|
макроглобулинемия |
|||||||||
плазмоцитомам |
увеличены |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
Вальденстрема) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
…γ-глобулиновым |
Значительно |
Снижены |
Значительно |
Значительно |
Увеличены |
γ-глобул и новые плазмоцитомы, макроглобулинемии |
|
||||||||||
плазмоцитомам |
снижен |
снижены |
снижены |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
... α2-глобулиновым |
Снижен |
Снижены |
Увеличены |
Снижены |
Снижены |
α2-глобулиновые плазмоцитомы |
|
|
|
|
|
|
|||||
плазмоцитомам |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
53 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шкала вероятности развития ИБС и других проявлений атеросклероза
Показатель |
|
Степень риска |
||
|
Высокая |
Умеренная |
|
Низкая |
Общий холестерин, ммоль/л |
> 6,20 |
5,0–6,20 |
|
< 5,0 |
|
|
|
|
|
ХС ЛПВП, ммоль/л: |
|
|
|
|
Мужчины |
< 1,0 |
1,0–1,30 |
|
> 1,30 |
Женщины |
< 1,20 |
1,20–1,55 |
|
> 1,55 |
Индекс атерогенности |
> 4 |
3–4 |
|
< 3 |
|
|
|
|
|
Триглицериды, ммоль/л |
> 2,30 |
1,77–2,30 |
|
< 1,77 |
|
|
|
|
|
Тип гиперпротеинемии |
IIa, IIb, III, |
V, гипо-α |
|
I, гипер-α, |
|
IV |
|
|
гипо-β, их |
|
|
|
|
сочетания |
Частота развития ИБС, |
В 4–5 раз |
|
|
В 2 раза |
инфаркта миокарда1 |
выше |
|
|
выше |
1по сравнению с нормальным содержанием холестерина |
|
|||
Стандартная проба на толерантность к глюкозе
Уровень глюкозы |
|
Нарушенная |
Больные явным |
|
Здоровые |
толерантность |
|||
капиллярной крови |
сахарным диабетом |
|||
|
к глюкозе |
|||
|
|
|
||
Натощак |
до 5,6 ммоль/л |
до 6,7 ммоль/л |
> 6,7 ммоль/л |
|
Через 120 минут |
до 7,8 ммоль/л |
7,8–11,1 ммоль/л |
> 11,1 ммоль/л |
Диспротеинемические тесты
Проба Вельтмана: 0,4–0,5 мл раствора Са (5–7-я пробирки) Проба сулемовая: 1,6–2,2 мл дихлорида ртути
Проба тимоловая: 0–4 ед. S Н
Коагулограмма
Тромбоциты |
180–320 × 109/л |
Время кровотечения по Дюку |
2–4 мин |
Ретракция кровяного сгустка |
48–64 % |
Время свертывания по Ли-Уайту |
5–10 мин |
Тромботест |
IV–V степень |
Активированное время рекальцификации плазмы |
80–120 с |
Толерантность плазмы к гепарину |
6–9 мин |
Активированное частичное тромбопластиновое время |
35–50 с |
Протромбин |
1,4–2,1 мкмоль/л |
Протромбиновое время (по Квику) |
11–15 с |
Протромбиновый индекс |
80–105 % |
Фибриноген |
2,0–4,0 г/л1 |
Тромбиновое время |
15–18 с |
Фибринолитическая активность плазмы |
180–240 мин |
1или 5,9–11,7 мкмоль/л |
|
54