2.8. Оборудование клинико-диагностической лаборатории

Оптические измерительные приборы. К ним относятся приборы для измерения светопоглощения – фотометры и спектрофотометры; для измерения окраски и светопоглощения плёнок – денситометры; для измерения флюоресценции – флюориметры, спектрофлюориметры, поляризационные флюориметры; для измерения интенсивности светоизлучения (окраски пламени, эмиссии) – пламенные фотометры; для измерения количества излученного света - люминометры; для измерения светорассеивания – нефелометры. Среди выше перечисленных оптических приборов наиболее широкое использование в рутинной практике получили спектрофотометры и фотометры, в том числе вертикальные (для иммуноферментных исследований).

Приборы для электрохимических измерений – потенциометры, полярографы и др. По установившейся традиции прибор для измерения электрического потенциала при минимальном значении текущего тока называется потенциометром, а метод – потенциометрией. Если же измеряется сила тока при постоянном значении электрического напряжения –это амперметрия. Если в процессе измерения величина потенциала изменяется по тому или иному закону, такой метод называется вольтамперметрией или полярогрофией. Из электрохимических приборов в КДЛ наиболее широко применяются рН-метры и датчики для непрерывного измерения различных параметров внутренней среды, в первую очередь, кислотно-щелочного равновесия.

Приборы для разделения веществ и определения их количества в различных фракциях – аппараты для электрофореза, хроматографы.

Кроме того, современные клинико-диагностические лаборатории оснащены автоматическими анализаторами, работающими в непрерывном режиме (когда все пробы обрабатываются последовательно, как на конвейере), либо в дискретном (когда одновременно обрабатываются серии из определенного количества проб, причем следующую серию можно анализировать только тогда, когда анализ окончен).

Часть 3

Принципы налаживания клинических лабораторных исследований

3.1. Основные этапы процесса производства лабораторных анализов

Выделяют три основных этапа лабораторного исследования:

• преаналитический

• аналитический

• постаналитический

Преаналитический этап – это время с момента направления пациента на лабораторное обследование до момента поступления биологического материала в лабораторию. Соблюдение необходимых условий на данном этапе обеспечивается совместными усилиями лечащих врачей и лаборатории. Лечащий врач составляет запрос на анализ, обеспечивает соответствующую подготовку пациента к исследованиям, правильное взятие биологического материала, а также его своевременную и правильную транспортировку. Лаборатория обязана предоставить полную информацию о правильном выполнении данного этапа: особенностях подготовки пациента, способах взятия и хранения биологического материала для исследований и его транспортировки. Все выше перечисленные процессы осуществляются до поступления материала в лабораторию, поэтому эту часть преаналитического этапа часто называют предлабораторной.

С момента поступления материала в лабораторию начинается лабораторная часть преаналитического этапа, которая включает:

• подготовку расходных материалов и оборудования

• прием и регистрацию проб для исследования

• подготовку биоматериалов для исследований (пробоподготовку).

Аналитический этап – время непосредственного выполнения аналитической процедуры по определению того или иного, указанного в направлении врача, исследования.

Постаналитический этап, как и преаналитический, делится на внутрилабораторную и внелабораторную части. Внутрилабораторная часть подразумевает оценку врачом лабораторной диагностики достоверности полученного результата и выдачу клинико-лабораторного заключения. Интерпретация результатов врачом-клиницистом с последующим принятием на этой основе решений по тактике лечебно- диагностического процесса является внелабораторной частью постаналитического этапа.

Схема взаимодействия лечащего врача и клинико-диагностической лаборатории на различных этапах выполнения лабораторных исследований представлена на рисунке 3.1.

Рисунок 3.1 – Схема взаимодействия лечащего врача и клинико-диагностической лаборатории