2 курс / Нормальная физиология / Анатомия_и_физиология_человека_Кузнецов_В_И_ред_

22 Раздел I. Введение в анатомию и физиологию. Общие вопросы

На. передней. поверхности. имеется. углубление. —. клыковая ямка,. а. также. подглазничное отверстие.. Подвисочная. поверхность. несет. на. себе. бугор верх ней челюсти..На.носовой.поверхности.имеется.широкий.вход.в.воздухоносную. пазуху. верхней. челюсти.. Альвеолярный отросток имеет. ячейки для. восьми. верхних. зубов,. нёбный отросток участвует. в. образовании. твердого. нёба,. лоб ный и. скуловой отростки. соединяются. с. одноименными. костями.

Нёбная•кость (os.palatimun).состоит.из.двух.костных.пластинок,.расположенных. под. прямым. углом:. перпендикулярной,. входящей. в. состав. боковой. стенки. носовой. полости,. и. горизонтальной,. образующей. заднюю. часть. твердого. нёба.

Скуловая• кость (os. zygomaticum). своими. размерами. обусловливает. ширину. и. форму. лица.. Имеет. латеральную,. височную,. глазничную. поверхности,. а.также.лобный.и.височный.отростки;.последний.участвует.в.образовании.скуловой. дуги.

Нижняя•челюсть (mandibula).—.единственная.подвижная.кость.черепа,.со- стоит.из.тела и.отходящих.от.него.под.тупым.углом.парных.ветвей (рис..2.5).. Спереди. на. нижнем. крае. тела. имеется. подбородочный выступ,. а. по. сторонам. от. него. —. по. подбородочному бугорку и. подбородочному отверстию.. На. внутренней. поверхности. тела. заметна. челюстно-подъязычная линия.

Каждая. ветвь. вверху. заканчивается. передним. —. венечным — и. задним. —. мыщелковым отростками.. Отверстие. на. внутренней. поверхности. ветви. ведет. в. канал нижней челюсти.

Подъязычная• кость (os. hyoideum). дугообразной. формы,. состоит. из. тела. и. двух. пар. больших и. малых рогов.

соединения костей черепа.. Кости. черепа. соединяются. при. помощи. швов.. Кости.лицевого.черепа,.прилегая.друг.к.другу.ровными.краями,.образуют.пло ские швы,. чешуя. височной. кости. соединяется. с. теменной. костью. чешуйчатым швом;. все. остальные. кости. крыши. черепа. соединяются. посредством. зубчатых. швов..К.зубчатым швам.относятся.венечный.шов.(между.лобной.и.теменными. костями),.сагиттальный.(по.средней.линии.между.двумя.теменными.костями). и.ламбдовидный.(между.затылочной.и.теменными.костями)..У.взрослых.и.особенно. у. стариков. большинство. швов. окостеневает.

Рис. 2.5. Нижняя. челюсть:

а. —. левая. половина. (наружная. сторона);. б. —. правая. половина. (внутренняя. сторона);. 1. —. тело;.2.—.ветвь;.3.—.вырезка;.4.—.подбородочное.возвышение;.5.—.подбородочное.отверстие;. 6. —. венечный. отросток;. 7. —. суставной. отросток;. 8. —. челюстно-подъязычная. линия;. 9. —.

нижнечелюстное. отверстие;. 10. —. угол. нижней. челюсти

Височно-нижнечелюстной• сустав (articulatio. temporomandibularis),. парный,. комбинированный;. по. форме. мыщелковый.. Образован. головкой. мыщелкового. отростка. нижней. челюсти. и. суставной. ямкой. височной. кости.. Внутри. сустава.имеется.суставной диск..В.суставе.возможны.опускание.и.поднимание. нижней. челюсти. (открывание. и. закрывание. рта),. боковые. движения. вправо. и.влево,.смещение.челюсти.вперед.и.назад..Все.эти.движения.происходят.при. акте. жевания,. они. связаны. также. с. членораздельной. речью.

Череп как целое.. Внутренняя. поверхность. костей. мозгового. черепа,. прилежащая. к. головному. мозгу,. называется. мозговой поверхностью.. На. ней. заметны. вдавления. и. возвышения,. отражающие. рельеф. головного. мозга.. Здесь. также. хорошо. выражены. более. крупные. костные. борозды,. образовавшиеся. в. результате. прилегания. венозных. синусов. твердой. мозговой. оболочки,. и. артериальные. борозды. —. следы. прохождения. артерий.

На.мозговой.поверхности.отдельных.костей.видны.отверстия.венозных вы пускников,.через.них.венозные.синусы.твердой.мозговой.оболочки.сообщаются. с.наружными.венами.головы..Наиболее.постоянные.венозные.выпускники.находятся. в. затылочной. и. теменных. костях,. а. также. в. области. сосцевидного. отростка. височных. костей.

В.мозговом.черепе.различают.его.верхнюю.часть.—.свод,.или.крышу,.и.ниж- нюю. часть. —. основание.

Крышу черепа.составляют.теменные.кости,.чешуя.лобной,.затылочной.и. височных. костей. и. часть. больших. крыльев. клиновидной. кости.. Кости. и. части. костей,. образующие. свод. черепа,. относятся. к. плоским. костям. своеобразного. строения.. Они. состоят. из. двух. пластинок. компактного. костного. вещества,. между. которыми. располагается. небольшой. слой. губчатого. вещества.. Внутренняя,. обращенная. к. головному. мозгу. пластинка. из-за. хрупкости. называется. стекловидной.. При. ушибах. головы. могут. наблюдаться. оскольчатые. переломы. только. этой. пластинки,. без. нарушения. наружной.

Основание. черепа. имеет. внутреннюю и. наружную поверхности.. Если. горизонтальным. распилом. вскрыть. полость. черепа,. то. будет. видна. внутренняя,. или. мозговая,. поверхность. основания. (рис.. 2.6).. На. ней. различают. переднюю, заднюю и. среднюю черепные ямки.. В. направлении. спереди. назад. видны. горизонтальная. (продырявленная). пластинка. решетчатой. кости,. отверстие. канала. зрительного. нерва,. верхняя. глазничная. щель,. турецкое. седло. с. углублением. для. гипофиза,. круглое,. овальное,. остистое. и. рваное. отверстия,. отверстие. внутреннего.слухового.прохода.на.задней.поверхности.пирамиды.височной.кости,. яремное.и.большое.затылочное.отверстия,.канал.подъязычного.нерва.и.другие. образования.

На. наружной поверхности. основания. черепа. (рис.. 2.7). находятся. хоаны. (отверстия,.ведущие.в.носовую.полость),.крыловидные.отростки.клиновидной. кости,. наружное. отверстие. сонного. канала,. шиловидный. отросток. и. шилососцевидное.отверстие,.сосцевидный.отросток,.мыщелки.затылочной.кости.и.другие. образования.

Глазница (orbita).служит.костным.вместилищем.для.органа.зрения..Имеет. вход.и.четыре.стенки:.верхнюю,.нижнюю,.медиальную.и.латеральную..Верхняя. стенка. образована. глазничной. частью. лобной. и. малыми. крыльями. клиновидной. кости,. нижняя. —. скуловой. костью. и. верхней. челюстью,. наружная. —. ску-

Полость• носа (cavum. —. полость,. nasi. —. нос). занимает. центральное,. положение. в. лицевом. черепе,. является. начальным. отделом. дыхательных. путей,. содержит.орган.обоняния..Имеет.одно.входное.(грушевидное).отверстие.и.два. выходных. (хоаны).. Костная. перегородка. делит. полость. носа. на. две,. чаще. неравные,.части..Она.состоит.из.сошника.и.перпендикулярной.пластинки.решетчатой. кости. и. является. внутренней стенкой. для. каждой. половины.. Нижней стенкой. полости. носа. является. костное. нёбо,. а. верхней. —. носовая. часть. лобной. и. решетчатая. пластинка. решетчатой. костей.. Боковая стенка. образована. носовой. костью,. верхней. челюстью,. слезной. костью,. лабиринтом. решетчатой. кости,. нижней. раковиной,. перпендикулярной. пластинкой. нёбной. кости. и. медиальной. пластинкой. крыловидного. отростка. клиновидной. кости,. которая. ограничивает.хоану.сбоку..От.боковой.стенки.в.полость.носа.вдаются.по.три.носовые раковины:.верхняя,.средняя.(выросты.лабиринта.решетчатой.кости).и.нижняя.

Под.каждой.из.раковин.образуется.носовой ход..Соответственно.различают. верхний,. средний. и. нижний. носовые. ходы,. в. которые. открываются. те. или. иные. пазухи. воздухоносных. костей.

В. верхний. носовой. ход. открываются. пазухи. клиновидной. кости. и. задние. ячейки.решетчатой.кости..В.средний.носовой.ход.открываются.пазухи.верхней. челюсти.и.лобной.кости,.а.также.ячейки.решетчатой.кости..В.нижний.носовой. ход. открывается. носослезный. канал.

Полость• рта (cavum. —. полость,. oris. —. рот).. Ее. верхнюю. костную. стенку. составляет. твердое. нёбо,. образованное. нёбными. отростками. верхнечелюстных. костей. и. горизонтальными. пластинками. нёбных.. Спереди. и. с. боков. костную. основу. полости. рта. образуют. альвеолярные. отростки. челюстей. и. зубы.

2.2.  Строение  костей,  соединение  костей

Движение. является. одной. из. главных. приспособительных. реакций. животного. к. окружающей. среде,. оно. осуществляется. двигательным. аппаратом.. Двигательный.аппарат.человека.состоит.из.костей,.соединений.между.ними.и.мышц.. Движения.происходят.в.местах.соединения.костей..Мышечная.ткань.приводит. в.движение.костные.рычаги..Кости.и.их.соединения.относят.к.пассивной.части. двигательного. аппарата,. а. мышцы. —. к. ее. активной части.

Кости. позвоночника. и. нижних. конечностей. выполняют. главным. образом. опорную.функцию..Кости,.составляющие.черепную.коробку,.образуют.хорошо. защищенное. вместилище. для. головного. мозга;. позвоночный. канал. является. костным. футляром. для. спинного. мозга;. кости,. образующие. грудную. клетку,. защищают. от. внешних. воздействий. легкие. и. сердце;. кости. таза. предохраняют. мочевой. пузырь. и. прямую. кишку,. а. у. женщин. матку. с. маточными. трубами. и. яичниками.

Двигательную. функцию,. функцию. рычагов. выполняют. преимущественно. кости. конечностей.

Биологическое. значение. костной. системы. связано. также. с. участием. ее. в. минеральном. обмене. (скелет. является. депо. минеральных. солей. —. фосфора,. кальция,. железа. и. др.).

2

4

1

возрасте.между.диафизом.и.эпифизами.расположены.хрящи..У.взрослых.людей. эти.хрящи.замещаются.костной.тканью,.а.участки.кости.между.диафизом.и.эпифизом. образуют. метафизы.. Строение. длинной. трубчатой. кости. отчетливо. видно. на. продольном. распиле.. Диафиз. ее. состоит. из. компактного. костного. вещества.. Внутри. диафиза. находится. костномозговая полость.. В. ней. лежит. желтый. костный. мозг.. Снаружи. диафиз. покрыт. надкостницей (рис.. 2.9).

Эпифизы. построены. из. губчатого. костного. вещества,. в. ячейках. которого. находится.красный.костный.мозг..Снаружи.эпифизы.покрыты.суставным гиа линовым хрящом.. Надкостница. диафиза. постепенно. переходит. в. надхрящницу. эпифизов.

В.течение. всего. периода. развития. и. роста. между. диафизом. и. эпифизами. трубчатых. костей. имеется. хрящевая. прослойка,. так. называемый. эпифизарный (метаэпифизарный). хрящ,. благодаря. которому. кость. растет. в. длину.. Полное. замещение.этого.хряща.костью.происходит.у.женщин.к.18–20.годам,.а.у.муж- чин.—.к.23–25.годам..С.этого.времени.рост.скелета,.а.значит.и.рост.человека,. прекращается.

Красный костный мозг является. очень. важным. органом. кроветворения.. Он. состоит. из. тонкой. сети. соединительнотканных. волокон,. в. которой. созревает.громадное.количество.красных.и.белых.клеток.крови..Эти.клетки.как.бы. вымываются. током. крови. и. разносятся. по. всему. организму.

В.зародышевом. периоде. развития. и. в. раннем. детском. возрасте. костномозговые.полости.диафизов.длинных.трубчатых.костей.также.заполнены.красным. костным. мозгом.. С. течением. времени. он. подвергается. жировому. перерождению. и. превращается. в. желтый костный мозг.

Надкостница. —. тонкая,. неплотная. соединительнотканная. пластинка,. состоящая. из. наружного. —. волокнистого. и. внутреннего. —. костеобразующего. (камбиального). слоев.. Она. имеет. много. кровеносных. сосудов,. которые. придают. ей. бледно-розовый. цвет.. За. счет. надкостницы. кость. растет. в. толщину..

Некоторые.кости.имеют.небольшие.размеры,.но. построены. по. типу. длинных. трубчатых. костей. (кости. пясти,. плюсны,. фаланги. пальцев).

Другую. группу. составляют. короткие• кости, построенные. по. типу. эпифизов. длинных. трубчатых. костей.. Такие. кости. (позвонки,. грудина,. кости. запястья. и. предплюсны. и. т.д.). состоят. преимущественно. из. губчатого. костного. вещества. и. только. снаружи. покрыты. тонким. слоем. компактного. костного. вещества.

Плоские• кости образованы. из. двух. пластинок.компактного.костного.вещества,.между.которыми.располагается.губчатое.вещество..Эти.кости. выполняют. главным. образом. защитную. функцию,. ограничивая. своими. широкими. поверхностями. полости. (теменные,. тазовые. и. др.).. Некоторые. кости. черепа. отличаются. наличием. в. них. полостей,.выстланных.слизистой.оболочкой.и.наполненных.воздухом..Их.выделяют.в.группу.воз духоносных костей,. к. которым. относят. лобную,. основную,.решетчатую.и.верхнечелюстные.кости.. Эти. кости. входят. в. состав. лицевого. черепа.. Находящиеся. в. них. полости. являются. дополнениями. к. носовой. полости,. их. объединяют. под. названием.околоносовые пазухи..У.новорожденного. они. неразвиты. и. формируются. по. мере. роста. черепа..Гнойное.воспаление.слизистой.оболочки. синусов. опасно,. так. как. отток. гноя. из. них. затруднен;. нередко. в. таком. случае. необходима. операция.

соединения костей.. Каждая. кость. занимает. в. теле. человека. определенное. место. и. всегда. находится. в. непосредственной. связи. с. другими. костями,. тесно. прилегая. к. одной. или. нескольким. костям.. Различают. два. основных. вида. соединений. костей:. 1). непрерывные соединения. —. синартрозы,. когда. кости. связаны. одна. с. другой. с. помощью. прокладки. между. ними. из. соединительной,. хрящевой.или.костной.ткани;.2).прерывные соединения.—.диартрозы.(суставы),. когда. между. сочленяющимися. костями. находится. суставная. полость. и. они. удерживаются. одна. около. другой. с. помощью. замкнутой. суставной. капсулы. и. подкрепляющих. ее. связок. и. мышц.. Переходной. формой. от. непрерывных. соединений. к. прерывным. является. полусустав. —. гемиартроз.. Например,. лоб- ковый.симфиз.—.хрящевое.соединение.лобковых.костей,.внутри.которого.име- ется. небольшая. щелевидная. полость.

К. непрерывным. соединениям. относятся. синдесмозы,. синхондрозы. и. синостозы. (рис.. 2.10).. Это. или. малоподвижные,. или. неподвижные. соединения.

Синдесмоз — соединительнотканное. соединение. костей.. Самым. распространенным. видом. синдесмоза. являются. связки. (например,. межостистые. и. межпоперечные. связки. позвоночника. и. т.д.).. Некоторые. связки. имеют. вид.

2. —. межпозвоночный. диск;. в. —. полусустав:. 3. —. лобковый. симфиз

перепонок. или. мембран. (мембраны. между. костями. предплечья,. голени).. Разновидностью. синдесмоза. являются. швы. черепа.. Сюда. же. относится. форма. укрепления. зубов. в. луночках. челюсти. —. вколачивание. (гомфозис).

Синхондроз — непрерывное. соединение. костей. с. помощью. хряща,. например.соединение.тел.позвонков.с.помощью.межпозвоночных.хрящевых.дисков.

Синостоз — соединение. костей. с. помощью. костной. ткани,. костное. сращение.. Как. правило,. оно. возникает. на. почве. синхондроза. (например,. синостоз. между. телами. затылочной. и. основной. костей).

К. прерывным. соединениям. относятся. суставы. или. сочленения. (articula- tions.—.сустав)..По.функции.это.подвижные.соединения..В.суставе.различают. суставные. поверхности. сочленяющихся. костей,. окружающую. их. суставную. капсулу. и. суставную. полость.

Суставные поверхности костей.покрыты.гладким.и.блестящим.гиалиновым. хрящом.. Толщина. суставного. хряща. колеблется. от. 0,5. до. 4. мм.

Суставная капсула. имеет. два. слоя:. наружный. —. фиброзный. и. сращенный. с. ним. внутренний. —. синовиальный.. Синовиальный. слой. образует. складки,. а. в. некоторых. суставах. —. выпячивания,. сумки. (бурсы).. Синовиальные. сумки. могут.сообщаться.с.полостью.сустава.или.быть.изолированными..Располагаясь. снаружи. вокруг. сустава. в. виде. мягких. прокладок. между. костью. и. сухожилиями. мышц,. они. уменьшают. трение.. Внутренняя. поверхность. капсулы. и. суставные. хрящи. покрыты. тонким. слоем. прозрачной. тягучей. жидкости. —. синовии,.выделяемой.клетками.ворсинок.синовиального.слоя..Она.выполняет.роль. смазки:. уменьшает. трение. и. способствует. скольжению.

Полость сустава.представляет.собой.щелевидное.пространство,.ограниченное. сочленяющимися. поверхностями. костей. и. суставной. капсулой.. Благодаря. полному.соответствию.рельефа.суставных.хрящей.и.отрицательному.давлению. внутри. сустава,. суставные. поверхности. костей. всегда. плотно. прилежат. друг. к. другу.. Этому. способствуют. также. связочный. аппарат,. укрепляющий. суставную. капсулу. снаружи,. и. тяга. мышц.. Связки. и. сухожилия. мышц. составляют.

5

Рис. 2.11. Формы. суставов. (схема):

1. —. шаровидный;. 2. —. эллипсовидный;. 3. —. седловидный;. 4. —. плоский; 5. —. блоковидный;. 6. —. цилиндрический

вспомогательный. аппарат. сустава.. Одни. связки. укрепляют. капсулу. в. местах. наибольшего.ее.натяжения.и.ограничивают.движение.—.это.тормозящие связки.. Другие. способствуют. движению. сустава. в. определенном. направлении. —. это.

направляющие связки.

В. результате. неудачного. движения. или. травмы. может. произойти. растяже- ние.и.даже.разрыв.связок,.следствием.чего.бывает.смещение.костей.в.суставе.—. вывих.

К.добавочным.вспомогательным.приспособлениям.суставов.относятся.также. внутрисуставные.хрящи.—.диски и.мениски, суставные губы, внутрикапсульные (внутрисуставные) связки.

Суставы.по.форме.подразделяются.на.шаровидные,.эллипсовидные,.цилиндрические,.блоковидные,.седловидные.и.плоские.(рис..2.11)..Форма.суставных. поверхностей. определяет. объем. и. направление. движений,. которые. совершаются. вокруг. трех. осей:. фронтальной. (сгибание. и. разгибание),. сагиттальной. (отведение. и. приведение),. вертикальной.. Вокруг. вертикальной. оси. производится. вращение,. вращение. внутрь. называется. пронацией,. вращение. наружу. —. супинацией.

Если. в. образовании. сустава. участвуют. две. кости,. —. это. простой. сустав.. Сустав,. образованный. тремя. или. несколькими. костями,. называется. сложным.

Нередко. движения. в. двух. или. нескольких. самостоятельных. суставах. происходят. одновременно. (правый. и. левый. суставы. нижней. челюсти,. суставы. головки. и. бугорка. ребра). —. такие. суставы. называются. комбинированными.