(Разрез по вертикали)

Помимо рецепторного аппарата, находящегося в сетчатке, глаз включает в себя оптическую систему, которая фокусирует световые лучи и обеспечивает чёткое изображение предметов на сетчатке, давая возможность глазу различать мельчайшие детали рассматриваемого предмета (острота зрения). Оптическая система глаза состоит из роговицы, водянистого вещества передней и задней камер глаза, хрусталика и стекловидного тела. Все эти образования преломляют световые лучи таким образом, что на сетчатке образуется уменьшенное и перевёрнутое изображение видимых глазом предметов.

Чтобы рассматриваемый предмет был ясно виден, надо чтобы лучи от всех его точек были сфокусированы на задней поверхности сетчатки. Фокусировка изображения, приспосабливающая глаз к рассматриванию близких и удалённых предметов, обеспечивается аккомодацией за счёт изменения кривизны хрусталика. При рассматривании близких предметов хрусталик делается более выпуклым, при рассмотрении вдаль кривизна хрусталика и, следовательно, его преломляющая становятся наименьшими, хрусталик делается более плоским.

Совокупность всех преломляющих свойств глаза называют рефракцией. Рефракция обеспечивают фокусирование изображения на сетчатке и может быть:

1) соразмерной (нормальная рефракция);

2) несоразмерной (нарушения рефракции):

• дальнозоркость (гиперметропия) – является следствием короткой продольной оси глаза. Она бывает связана либо с неправильной формой глаза (укороченное глазное яблоко), либо с неправильной кривизной хрусталика. В этих случаях изображение фокусируется позади сетчатки. Для перемещения изображения на сетчатку дальнозоркий должен усилить свою преломляющую способность за счёт увеличения кривизны хрусталика. Необходимы очки с двояковыпуклыми линзами;

• близорукость (миопия) – в этом случае параллельные лучи, идущие от далёких предметов, пересекаются впереди сетчатки, не доходя до неё. Это связано со слишком длинной продольной осью глаза, или с большей, чем нормальная, преломляющей силой глаза (хрусталика). Чтобы ясно видеть вдаль, близорукий должен иметь перед глазами обоюдовогнутые линзы, которые уменьшают преломляющую силу хрусталика и, тем самым, отодвигают изображение на сетчатку.

• астигматизм – неодинаковое преломление лучей в разных направлениях. При некоторых, как правило, врождённых, нарушениях, роговая оболочка не является строго сферической поверхностью и её различные участки приобретают различный радиус кривизны. Это не даёт возможности сфокусировать световой пучок на сетчатку.

Об остроте зрения судят по распознаванию специально предъявляемых знаков, обычно чёрных, на белом фоне (рис. 19). Знаки могут быть в виде букв или специальных фигур (кольцо Ландольта – чёрное на белом фоне кольцо с разрывом, направленным в разные стороны по часовому циферблату), которые необходимо опознать или обнаружить положение разрыва в кольце.

Методика определения остроты зрения Таблица должна висеть на противоположной окнам стене в специальном аппарате Рота и освещаться лампой накаливания 40 вт с расстояния 25 см. При определении остроты зрения одного глаза, другой должен быть открытым, но экранируется белым экраном (если экран тёмный, то зрачок расширяется и, рефлекторно, расширяется зрачок проверяемого глаза, что повышает остроту зрения). Расстояние испытуемого до таблицы должно быть 5 м. Сначала определяется острота зрения правого глаза, затем – левого. Для определения остроты зрения испытуемого усаживают перед таблицей и предлагают в течение 1-2 сек. прочесть буквы, начиная с наиболее крупных. Последняя строка, прочитанная безошибочно, или не более чем с 20% ошибок, служит показателем остроты зрения.

Рис. 19. Таблица Головина-Сивцева для определения остроты зрения

Остроту зрения (visus) выражают в диоптриях и рассчитывают по формуле:

L V = -------, Р

где: V – острота зрения; L – расстояние от испытуемого до таблицы, м; Р – расстояние, с которого строка читается нормальным глазом, в метрах (указано слева от строки).

Например: если с расстояния 5 м испытуемый читает первую строку, которую нормальный глаз должен видеть с расстояния 50 м, то V = 5 : 50 = 0,1, т. е. 0,1 от нормального. Если же испытуемый видит с расстояния 5 м десятую строчку, которая и должна быть видна нормальному глазу с расстояния 5 м, то V = 5 : 5 = 1, т. е. острота зрения нормальная.

Цветовое зрение – это способность глаза различать цвет видимых объектов. Цвет – это свойство света вызывать определённые зрительные ощущения в соответствии со спектральным составом отражаемого или испускаемого излучения. Различают семь основных цветов (радуга): красный, оранжевый, жёлтый, зелёный, голубой, синий, фиолетовый («Каждый Охотник Желает Знать Где Сидит Фазан»). При оптическом смешении трёх основных спектральных цветов с разной длиной волны (красного, зелёного и синего) получают всю результирующую гамму цветов. Количество цветов и их оттенков, воспринимаемых глазом человека, необычайно велико и составляет несколько тысяч.

При полной цветовой слепоте человек воспринимает мир серым, а частичное нарушение цветового зрения приводит к нарушению восприятия отдельных цветов. Нарушения цветового зрения могут быть врождёнными и приобретенными. Врождённые нарушения цветового зрения наблюдаются чаще у мужчин. Они, как правило, стабильны и выявляются на обоих глазах. Чаще всего чувствительность понижается к красному или зелёному цвету. Такое врождённое расстройство цветового зрения принято называть дальтонизмом, по имени английского учёного Дж. Дальтона, страдавшего нарушением восприятия красного цвета и описавшего это явление. Около 8% мужчин и 0,5% женщин на Земле страдают дальтонизмом.

Врождённые нарушения цветового зрения не сопровождаются нарушением других зрительных функций. Лица, страдающие этим недугом, обычно не предъявляют жалоб, а нарушения цветового зрения выявляются у них лишь при специальном исследовании.

Приобретенные нарушения цветового зрения встречаются при заболеваниях сетчатки, зрительного нерва или ЦНС. Они могут наблюдаться в одном или обоих глазах, обычно сопровождаются нарушением восприятия одного из трёх цветов (красного, жёлтого, синего) и протекают в сочетании с другими расстройствами зрительных функций. Приобретенные расстройства цветового зрения могут протекать в виде:

• ксантопсии – видении окружающего мира только в жёлтом цвете (при желтухе, отравлении некоторыми веществами и лекарственными средствами);

• цианопсии – восприятии окружающего мира в синем цвете (например, после удаления катаракты);

• эритропсии – восприятии окружающего мира в красном цвете (при длительной фиксации взгляда на Солнце).

В отличие от врождённых нарушений цветового зрения, которые постоянны, приобретенные нарушения нормализуются по мере излечения от заболевания, ставшего его причиной.

Цветовое зрение исследуется с помощью полихроматических таблиц Е.Б. Рабкина. Испытуемый должен различать на разных цветовых фонах цветные фигурки. Если испытуемый не различает фигуры определённого цвета или воспринимает их в искажённом виде, то делается заключение об аномалии цветового зрения.

Объёмное зрение, т. е. стереоскопическое восприятие пространства (формы предметов, глубины и отдалённости их расположения) обеспечивается бинокулярным зрением – зрением двумя глазами. Его совершенствование достигается совершенствованием координации движений глаз, конвергенции и дивергенции, а также взаимодействии зрительного анализатора с другими (особенно тактильным).

6. Гигиеническая оценка организации естественного освещения может быть сдела­на ещё на стадии проектирования объекта контроля, на основании ознакомления с проектной документацией зданий, т. е. в порядке предупредительного санитарного надзора. В этом случае подлежит оценке ориентация главного фасада здания, т. е. той стороны, на которую выходят окна основных рабочих помещений, а также специальные расчётные показатели, характеризующие планируемую естественную освещённость – «световой коэффициент» (СК) и «коэффициент заложения» (КЗ).

Световой коэффициент (СК) представляет собой отношение площади застеклённой части всех окон в помещении к площади его пола. В жилых помещениях СК дол­жен быть не менее 1:5–1:10; в больничных палатах, детских помещениях и других помещениях, нуждающихся в повышенной инсоляции, 1:5–1:7; в учебных классах, лабораториях не менее 1:4–1:5. Достаточность и равномерность освещения зависят в этом случае от размеров окон, их конфигурации и количества. Наиболее целесообразна прямоугольная форма окна при его высоте 2–2,5 м и ширине 1,8–2 м; площадь оконных переплётов должна занимать не более 10% пло­щади окна. Ширина простенков между окнами должна быть не более полуторной ши­рины окна, высота подоконников – 0,75–0,9 м, а верхний край окна должен быть не далее 30 см от потолка.

Для учебных помещений очень важно определение коэффициента заложения (КЗ), отражающего отношение высоты верхнего края окна над по­лом к глубине помещения (т. е. расстоянию от наружной до внутренней стены). При КЗ > 2 в наиболее отдалённых от окон точках помещения создаются условия естественного освещения, не отвечающие гигиеническим нормативам. Для жилых помещений, больничных палат КЗ может быть увеличен до 2,5.

При осуществлении текущего санитарного надзора обращают внимание как на организацию освещения, так и некоторые специальные показатели – «угол падения», «угол отверстия» и «коэффициент естественной освещённости» (КЕО).

Расстояние от окон помещения до противолежащих зданий должно быть не менее полуторной или двойной высоты самого высокого из них, что далеко не всегда соблю­дается, особенно в условиях нашей высокоэтажной микрорайонной жилой застройки. Кустарники должны высаживаться не ближе 5 м, а деревья – 10 м от светонесущих стен здания.

Стёкла должны быть ровные, бесцветные, прозрачные и содержаться в чистоте. Волнистые и загрязнённые окна задерживают до 50% света, промёрзшие – до 80%. Тюлевые занавески задерживают до 40%, а тяжёлые портьеры – до 80% света. Задерживают свет и находящиеся на окнах цветы в горшках, поэтому их высота на подоконниках не должна превышать 15 см (от подоконника) и на каждом окне должно быть не более 2–3 горшков с цветами.

«Угол падения» образуется линиями, идущими из точки измерения к верхнему краю остеклённой части окна и, параллельно поверхности рабочего места, где измеряется освещённость, к окну, а «угол отверстия» – линиями, идущими от рабочего места в точке измерения, к верхнему краю окна и к верхнему краю затеняющего объекта (рис. 4).

Первый из них (САВ) характеризует совокупное влияние прямого и отраженного естественного света в освещении рабочей поверхности, второй (САD) – только прямого, идущего непосредственно от небосвода. Угол падения на рабочих местах в помещениях должен быть не менее 27, угол отверстия – не менее 5. Чем больше угол отверстия, тем выше поток прямого солнечного света к рабочей поверхности, т. е. тем выше уровень естественной освещённости в помещении. Исчисление угла падения производит-

Рис. 20. Углы освещения CAB – угол падения; CAD – угол отверстия; ВАD – угол затенения

ся по тангенсу угла [отношение противолежащего катета (высота окна), к прилежащему (расстояние от окна до рабочего места)], с переводом в градусы по табл. 1. Угол отверстия рассчитывается как арифметическая разница угла падения и угла затенения, а последний (ВАD) – также через тангенс угла.

Таблица 2