Превращение «щелочного фосфата» в «кислый фосфат»

• Н+ + НРО42- = Н2РО4-

• НРО42- - основание Н2РО4- - кислота

• рН = 6.8 + log [НРО42-]/ [Н2РО4-]

Соотношение кислота:основание для фосфатного буфера (рКа = 6.8) в разных отделах нефрона в зависимости от рН мочи

NH3/NH4+ - самый главный буфер мочи!

Печёночные механизмы регуляции КОС

•Продукция СО2 в результате полного окисления субстратов

•Метаболизм анионов органических кислот (лактат, кетоны, аминокислоты)

•Метаболизм аммония (см. выше)

•Продукция белков плазмы (особенно альбумина)

Измеряем рН во внеклеточной жидкости, а интересуемся рН внутриклеточной среды!

Терминология

•Ацидоз – патологический процесс, снижающий артериальный рН, при условии отсутствия вторичных компенсаторных механизмов, возникающих в ответ на первичный этиологический фактор.

•Алкалоз - --- повышающий артериальный рН ---

Терминология

•Ацидемия – рН < 7.36

•Алкалемия – рН > 7.44

•Простые нарушения КОС – имеется одна первичная этиологическая причина

•Смешанные нарушения КОС – имеется 2 и более этиологических причин

Терминология

•Респираторный ацидоз

•Метаболический ацидоз

•Респираторный алкалоз

•Метаболический алкалоз

•Респираторные нарушения КОС

вызываются патологическими процессами, приводящими к первичным изменениям рСО2

•Метаболические нарушения КОС

----- первичным изменениям [НСО3]

Бикарбонат («реальный»)

•Бикарбонат

вычисляется

газоанализатором на основании рСО2 и рН: 1) pH = 6.1 + log([НСОPCO2)) 3-]/(0.03 × 2) По графику справа

Избыток (дефицит) оснований (BE)

•ВЕ внеклеточной жидкости – количество кислоты или основания (в ммолях), которое необходимо добавить, чтобы восстановить рН 1 литра крови пациента до нормы и рСО2 до 40 мм рт ст при температуре тела – 37.