Респираторный ацидоз
•раСО2 ~ VCO2 / VA, где: VCO2 – продукция СО2
VA – альвеолярная вентиляция
•3 возможных механизма ↑раСО2:
-↑FiCO2
-↓VA
-↑VCO2
Причины респираторного ацидоза (классификация, основанная на механизмах ↑РаСО2)
Центральная - депрессия дыхания |
|
и другие нарушения ЦНС |
↓VA |
•Фармакологическая депрессия ЦНС (опиоиды, седатики, анестетики итд)
•Травма, опухоль, инфаркт, кровоизлияние головного мозга
•Гиповентиляция при ожирении (с-м Пиквика)
•Травма, повреждение, опухоль шейного
отдела позвоночника (выше С4)
•Высокая нейроаксиальная блокада
•Полиомиелит
•Столбняк
•Остановка кровообращения с гипоксическим повреждением ГМ
Нейромышечные расстройства ↓VA
•Синдром Гийена-Баре
•Миастения гравис
•Мышечные релаксанты
•Токсины, например, органические фосфаты, змеиные яды
•Различные миопатии
Патология лёгких или грудной клетки
• Обострение ХОБЛ |
↓VA |
|
•Травма гр. клетки – пневмоторакс, перелом рёбер с «плавающим» сегментом, контузия
•Паралич диафрагмы
•Отёк лёгких
•ОРДС
•Рестриктивные заболевания лёгких
•Аспирация
Патология дыхательных путей↓VA
•Обструкция верхних ДП
•Ларингоспазм
•Бронхоспазм/астма
«Внешние» факторы:
Неадекватная ИВЛ
↑VCO2
•Гиперкатаболические
расстройства Злокачественная гипертермия
↑FiCO2
•Рециркуляция выдыхаемого газа – неадекватный поток свежего газа в полузакрытом контуре; истощение натронной извести в зактрытом контуре
•Инсуффляция СО2 в брюшную или грудную полость (лапаро-
торакоскопия)
