Билет №26

9. Отдельные виды кровоизлияний и кровотечений. Спонтанная остановка кровотечений.

10. Виды обезболивания для проведения операции и подготовка к нему.

11. Синдром длительного раздавливания тканей (СДРТ). Первая помощь, клиника, лечение.

12. Хирургический метод в лечении опухолей. Принципы хирургического лечения, виды операций.

1)КРОВОИЗЛИЯНИЕ — попадание в полости и ткани тела жидкой либо свернувшейся крови вследствие нарушения герметичности сосудов (или вследствие увеличения проницаемости стенки сосуда).

Виды кровоизлияний:

• Гематома — жидкая, либо свернувшаяся кровь, находящаяся в тканях организма с образованием некоторой полости

• Петихии — проникшие сквозь утонченную стенку капилляра эритроциты, образующие небольшие (1-2мм) геморрагические пятна или точечные кровоизлияния в слизистые оболочки. Отличительная особенность данного вида кровоизлияний — не имеют выпуклости и не выделяются на ощупь.

• Экхимозы — проникшие сквозь утонченную стенку капилляра эритроциты, образующие крупные (крупнее 3мм) геморрагические пятна на кожном покрове. Более привычное название — синяк. Отличительная особенность этого вида кровоизлияний — не имеют выпуклости и не пальпируются.

• Кровотече́ние — выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение). 

Классификация кровотечений По направлению тока крови Наружное

Кровотечение называют наружным, если кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия тела. Наружное кровотечение, в свою очередь, подразделяется на скрытое и явное.

Внутреннее

При внутреннем кровотечении кровь скапливается в полостях тела, не сообщающихся с окружающей средой.

• Скрытое

Скрытое кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.

• Явное

Явное кровотечение - кровотечение, которое легко определяется при осмотре.

По повреждённому сосуду

• Капиллярное

Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно.

• Венозное

Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится тёмная по цвету венозная кровь.

• Артериальное

Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро.

• Паренхиматозное

Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.

• Смешанное кровотечение

Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.