4.ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ

4.1.ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ПОГРАНИЧНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКОВ

Все доброкачественные опухоли после исключения функциональных (ретенционных) кист подлежат хирургическому лечению.

Должны быть запрещены плановые операции по поводу опухолей яичников в тех больницах, где нет возможности установить факт или отсутствие малигнизации до и во время операциями методами, включая цитологическое исследование и срочную биопсию.

Вдетском и препубертатном возрасте, даже при двусторонних новообразованиях, необходимо стремиться к сохранению неизменной ткани яичника.

Врепродуктивном возрасте также должны соблюдаться принципы органосохраняющего или щадящего лечения (сохранение неизмененных второго яичника и матки).

В46-49 лет (пременопауза) операция индивидуализируется в зависимости от вида опухоли, ее потенции к малигнизации, особенностей сексуальной функции. Обязательная экспресс-биопсия при сохранении второго яичника.

Впостменопаузе – удаление матки с придатками.

Сложным является выбор адекватного объема хирургического вмешательства у больных с пограничными новообразованиями яичников (син.: опухоли потенциально низкой степени злокачественности, карцинома низкой степени злокачественности). Это объясняется тем, что распознать пограничные опухоли, основываясь только на клинической и визуальной (лапаротомической или лапароскопической) оценках, невозможно. Пациентки с опухолями яичников пограничного типа нуждаются в индивидуализации лечебной тактики с учетом гистотипа неоплазии, критериев риска рецидивирования, возраста, реализации репродуктивной функции.

62