- •Содержание
- •Список сокращений
- •Вступление
- •Патогенез формирования сосудистых осложнений сахарного диабета у детей
- •Диабетическая нефропатия
- •Клиническая картина дн
- •Стадии развития диабетической нефропатии
- •Клинико-морфологическая характеристика V стадии дн
- •Характерные гистологические изменения ткани почек
- •(Ув. Х320) (по данным [4])
- •(Ув.Х320) (по данным [4])
- •Больные сахарны диабетом, нуждающиеся в проведении ежегодного скрининга на мау
- •Критерии эффективности лечения дн и показания к госпитализации
- •Необходимые исследования у больных сахарным диабетом в зависимости от стадии диабетической нефропатии
- •Диабетическая ретинопатия
- •Классификация и клинические проявлений др
- •Лечебные мероприятия при др
- •Диабетическая полинейропатия
- •Классификация дпн по степени тяжести
- •Невропатия мочевого пузыря:
- •Невропатия жкт:
- •Синдром диабетической стопы
- •Диабетическая кардиомиопатия.
- •Липоидный некробиоз
- •ЛИподистрофИи
- •Р ис.11 Гипертрофические липодистрофии
- •Диабетическая хайропатия
- •( По данным [7])
- •Список литературы
( По данным [7])
Лечение.
Идеальный/оптимальный гликемический контроль сахарного диабета.
Физиотерапевтическое лечение:
Лазеротерапия на кисти рук.
Чрезкожное лазерное облучение крови
Аппликации на кисть (грязевые, парафиново-озокеритные)
Электрофорез с йодом или ронидазой
Магнитотерапия
Диадинамотерапия
ЛФК
Лечебная гимнастика в ручной ванне
Таким образом, являясь пожизненным заболеванием с многообразными и тяжелыми осложнениями, сахарный диабет у детей и подростков уже на ранних этапах своего развития характеризуется значительными гормональными, обменными расстройствами, иммунологическими сдвигами, выраженными нарушениями функции внутренних органов и систем организма.
При нормальных условиях в организме сохраняется равновесие между скоростью ПОЛ и активностью антиоксидантной системы (витамины Е, С, В, супероксиддисмутаза, каталаза, глютатионтрансфераза, глютатионпероксидаза, глютатионредуктаза и др.), что является одним из основных показателей гомеостаза.
У больных сахарным диабетом таковое равновесие нарушено и скорость перекисного окисления липидов превышает способность антиоксидантной системы гасить избыточное количество свободных радикалов. Это обстоятельство диктует необходимость применения антиоксидантов (витамина Е, С, никотинамида, диквертина, тиоктацида и др.) в комплексной терапии сахарного диабета, что повышает активность ферментов антиоксидантной защиты и оказывает положительное воздействие на стабилизацию сосудистых осложнений диабета, сохраняя работоспособность и качество жизни больных диабетом, что в конечном итоге отдаляет время инвалидизации и снижает летальность.
В настоящее время не существует радикальных способов излечения сахарного диабета. Постоянное введение инсулина является заместительной терапией и предотвращает опасные для жизни острые осложнения. Внедренная в последние годы более физиологическая интенсифицированная инсулинотерапия, имитирующая секрецию инсулина бета-клетками, способствует оптимизации метаболического контроля и профилактике поздних диабетических осложнений.
Список литературы
Балаболкин М.И. Диабетология. – М.: Медицина, 2002.- С. 420-439.
Волосовец А.П., Кривопустов С.П., Криворук И.М., Черный Е.Ф.. Вторичные эндокринные кардиомиопатии в детском возрасте//Здоровье ребёнка.- 2006.-№1- С.99-106.
Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю./ Синдром диабетической стопы: клиника, диагностика, лечение и профилактика./ Москва. - 1998 г. – 138 С.
Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия.- М.: Универсум Паблишинг, 2000.- 240с.
Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков: Справочник / Под ред. Проф. Н.П.Шабалова. – М.:Медпресс-информ, 2003. – 544 с.
Диагностика, лечение и профилактика диабетических осложнений у детей и подростков / Под ред.И.И.Дедова. – М., 1997. – 116 с.
Ефимов А., Скоробская Н., Зуева Н. Диабетическая нефропатия// Лiки України. – 2004.-№ 11-12.- С. 34-38.
Ефимов А.С., Зуева Н.А., Тронько Н.Д., Скробонская Н.А.. Малая энциклопедия врача- эндокринолога. – Киев – Медкнига, 2007.- С.125-127, 322-323.
Жуковский М.А. Детская эндокринология: - 3-е изд., пере раб. И доп. – М.:Медицина, 1995, 656 с., ил.
Иванов Д.А., Гнусаев С.Ф.. Изменения функционального состояния сердечно- сосудистой системы у детей с инсулинзавизимым сахарным диабетом//Педиатрия.- 2002.- №4 - С. 78-80.
Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков. - 2-е изд., пере раб. И доп. – М.:Медицина, 1996. – 240 с.: ил. Наказ МОЗ України № 226 від 27.07.1998 р. – Тимчасові стандарти обсягів діагностичних досліджень лікувальних заходів та критерії якості лікування дітей.
Наказ МОЗ України № 502 від 28.12.2002. - Тимчасові нормативи надання медичної допомоги дитячому населеню в умовах амбулаторно-поліклінічних закладів.
Протоколи надання медичної допомоги дітям за спеціальністю «Дитяча ендокринологія». – Київ, 2006
Сивоус Г.И., Строков И.А., Касаткина Э.П.. Диабетическая периферическая сенсорно-моторная полиневропатия у детей и подростков: нейрофизиология, патогенез, клиника, диагностика: Пособие для врачей. Изд-во ММА им.Сеченова. - Москва, 2002
Сидорова М.В. Діабетична ретинопатія. Патогенез, клініка, лікування. – Київ. – 2006
Филиппова Н.В., Будрейко Е.А., Никитина Л.Д., Чумак С.А. и др. Сахарный диабет и его осложнения у детей и подростков – Харьков – 2005.
Эндокринология / Под ред. А.С. Ефимова.- К.: Вища школа, 2004.- С. 186-193.
Diabetic Neuropathy. / Edited by Andrew J.M. Boulton. - 2001.- 245 P.
Nephropathy in Diabetes (American Diabetes Association)//Diabetes Care.-2004.-Suppl.1- S79-S83.