3. Расстройства памяти

Память – это способность мозга сохранять и воспроизводить следы прежних переживаний.

Классификация расстройств памяти:

1. Амнезия:

1. Антероградная амнезия

2. Ретроградная амнезия

3. Фиксационная амнезия

2. Парамнезия:

1. Псевдореминисценции

2. Конфабуляции

III. Синдром Корсакова

I. Амнезия, происхождение термина: a – греческая частица, означающая отрицание, mneme – память.

Амнезия – это потеря памяти, отсутствии её. Антероградная и ретроградная амнезии чаще встречаются при черепно-мозговых травмах.

1. Антероградная амнезия – потеря памяти на события, происшедшие после окончания состояния расстроенного сознания.

ПРИМЕР: Больной, перенесший серию эпилептических припадков, после их окончания долго разговаривал с врачом, сообщая ему о самочувствии, жаловался на боль в прикушенном языке, на чувство разбитости во всём теле, просил поскорее выписать его домой. Однако, когда он встретил врача через несколько часов – к вечеру того же дня, то никак не мог вспомнить, что сегодня этого врача уже видел. Совершенно не помнил так же и содержание беседы, и все другие событие дня (что он ел за обедом, чем занимался).

2. Ретроградная амнезия – потеря памяти на события, предшествующие расстройству сознания. Может охватывать различный отрезок времени.

ПРИМЕР: Человек, перенесший травму головы с потерей сознания в течение пяти часов, придя в себя, никак не мог вспомнить не только как, при каких обстоятельствах это случилось, но и что было в течение трёх дней перед этим. Совершенно не помнит, что он в этот период делал, где был, кого видел.

3. Фиксационная амнезия – потеря способности запоминать, фиксировать текущие события; всё, что в данный момент происходит тут же больным забывается.

ПРИМЕР: Больная не как не могла запомнить, где стояла её кровать, хотя находилась в этой палате уже в течение нескольких лет, не помнила имени своего лечащего врача, несмотря на то, что ей сообщали его каждый день; никак не могла вспомнить, что она только что ела, чем занималась. Встречая по нескольку раз в день дежурную сестру, каждый раз радостно заявляла: «Рада вас приветствовать, давненько мы с вами не встречались».

II. Парамнезия (от греческого para – рядом, около и mneme – память) – ошибочные, ложные воспоминания. Возникают при грубых расстройствах памяти как замена, как компенсация. Человек как бы пытается себе объяснить, что делал в то время, которое амнезировал, которое не помнит.

1. Псевдореминисценции (псевдо – ложное, реминисценция -- воспоминание) – неправильное датирование событий, бывших в действительности.

ПРИМЕР: больная 75 лет, давно на пенсии, в прошлом учительница, находится в клинике в течение трех месяцев. Рассказывает врачу, что вчера ходила в школу, вела занятия, многому научила учеников.

2.Конфабуляция (от латинских con – c, fabula – повествование, сказка, то есть «со сказкой») – фантастические измышления больных, имеющих грубые пробелы в памяти. Это вымышленные воспоминания, совершенно не соответствующие действительности, когда больной уверенно сообщает о том, чего в жизни никогда не было.

ПРИМЕР: Больной с возмущением говорил: «Ужасные безобразия творится в этой клинике! Вчера, например, меня посадили в клетку, а до этого заставляли вылезать на улицу через форточку».

III. Синдром Корсакова – назван в честь описавшего его Сергея Сергеевича Корсакова. Его составляют три симптома:

1. Фиксационная амнезия

2. Конфабуляции

3. Амнестическая дезориентировка во времени и в месте (как следствие фиксационной амнезии).

Если к синдрому Корсакова присоединятся полиневриты (патология периферической нервной системы), говорят о психозе Корсакова. Психоз Корсакова встречается при алкоголизме.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ

1. Чем отличаются галлюцинации от иллюзий?

2. Чем отличаются псевдогаллюцинации от истинных галлюцинаций?

3. Чем отличаются навязчивые мысли от сверхценных идей?

4. Какие виды бредовых идей вы запомнили?

5. Чем отличаются антероградная, ретроградная и фиксационная амнезия?

6. Чем отличаются псведоременисценция и конфабуляция?

7. Когда встречается психоз Корсакова?